大脑静脉栓塞不常见，仅占全球脑血管疾病的0.5%。许多因素均可导致大脑静脉栓塞，虽然大脑静脉栓塞可以见于任意年龄，但常累及新生儿及年轻人群。大脑静脉栓塞在临床上诊断困难，因为患者会表现出一系列非特异性症状，其中最常见的为头痛（89%-91%），局灶神经症状（52%-68%），癫痫（39%-44%）。因此影像学表现对其诊断至关重要。磁共振是诊断大脑静脉栓塞最敏感且最特异的影像学技术。不同的磁共振序列，平扫或增强，均有不同的诊断价值。与平扫序列相比，增强磁共振静脉造影的准确性最高。

增强磁共振静脉造影可以显示硬膜窦及深静脉系统。包括上矢状窦（1），下矢状窦（2），横窦（3），乙状窦（4），大脑内静脉（5），罗森塔尔静脉（6），Galen静脉（7），直窦（8）。

15个月龄女性，乳突炎，乙状窦的大脑静脉栓塞。左侧乙状窦（白色长箭头）的充盈缺损，以及耳廓后方的液体积聚，符合脓肿表现（白色*）。

71岁男性海绵窦的大脑静脉栓塞，水平单眼复视，动眼神经及滑车神经麻痹，右侧上睑下垂，可疑痛性眼肌麻痹综合征。（a图）右侧海绵窦的T2WI高信号影（白色长箭头），（b图）相应区域的T1WI低信号影（白色长箭头），这些表现符合大脑静脉栓塞。（c图）增强磁共振可见充盈缺损。

27岁男性，上矢状窦及右侧横窦的大脑静脉栓塞，头痛，有可卡因滥用史。（a图，b图）轴位平扫CT，示右侧横窦及上矢状窦的异常高密度影，符合大脑静脉栓塞表现（白色长箭头）。（c图）轴位增强CT，可见空δ征（白色长箭头）。

亚急性大脑静脉栓塞，27岁女性，剧烈头痛7天。（a图，b图）右侧横窦信号增高区（白色长箭头），（c图）右侧横窦及右侧乙状窦缺乏血流信号（白色长箭头）。

左侧横窦及乙状窦的慢性大脑静脉栓塞，62岁女性，癫痫。（a图）T1WI等低信号的栓子（白色长箭头），（b图）T2WI高信号栓子（白色长箭头），（c图）由于大脑静脉栓塞，左侧横窦及乙状窦缺乏血流信号。

68岁男性，数年大脑静脉栓塞病史，不完全性再通。（a图）轴位增强磁共振静脉造影，示右侧横窦残存的充盈缺损（白色长箭头）。（b图）矢状T2WI示上矢状窦外观欠规整（白色长箭头）。（c图）轴位增强磁共振静脉造影，示严重弥漫的大脑静脉充盈。（d图）侧向数字减影血管造影示硬膜动静脉瘘（白色长箭头），注意左侧颈动脉输入后，左侧横窦及乙状窦的早期引流。

一系列轴位磁共振图像加彩色叠加，显示静脉引流区域。皮层静脉及上矢状窦的引流区域（红色），大脑中静脉及海绵窦引流区域（绿色），横窦及Labbe静脉引流区域（黄色），大脑深静脉引流区域（紫色）。这些区域的出血或水肿，可能代表了相应硬膜窦或静脉的大脑静脉栓塞。

血管源性水肿，62岁女性，癫痫伴Ⅳ期胃癌。（a图）轴位FLAIR图像示颞叶皮层下水肿（白色长箭头），（b图）ADC图示ADC值增加（白色长箭头），（c图）轴位增强磁共振静脉造影，示左侧横窦内充盈缺损（白色长箭头），（d图）4个月后复查，轴位FLAIR图像，示血管源性水肿基本消散（白色长箭头）。

空δ征，85岁男性，癫痫伴结肠癌。轴位增强CT示右侧额叶出血（白色*），及上矢状窦的大脑静脉栓塞，空δ征阳性（白色长箭头）。

脑实质出血，37岁女性，头痛10天，有口服避孕药病史。（a图）轴位平扫CT图，示左侧颞顶叶皮层下血肿。（b图）磁共振静脉成像示，由于大脑静脉栓塞，导致左侧横窦，左侧乙状窦，左侧颈内静脉的血流信号消失（白色长箭头）。

皮层水肿，41岁女性，头痛伴癫痫。（a图）轴位FLAIR示右侧枕叶及颞叶皮层水肿（白色长箭头），（b图）冠状位增强磁共振静脉成像，示右侧横窦及乙状窦的血流信号消失，符合大脑静脉栓塞表现（白色长箭头）。

蛛网膜颗粒的正常外观。（a图）轴位增强磁共振静脉成像，示右侧横窦内边界清晰的圆形充盈缺损（白色长箭头）。（b图）轴位T2WI示蛛网膜颗粒的信号类似脑脊液的信号（白色长箭头）。

上矢状窦的高分叉。（a图）连续的轴位增强CT图像，示假性空δ征（黑色长箭头）。（b图）额部数字减影血管造影，示上矢状窦的高分叉（白色长箭头）。

横窦血流间隙。（a图）冠状位时间飞跃法磁共振静脉成像，示右侧横窦明显的血流信号中断（白色长箭头）。（b图）轴位增强磁共振静脉成像，示右侧横窦正常的血流信号（白色长箭头）。

流空信号消失，27岁女性，头痛。（a图）轴位FLAIR示左侧横窦流空信号消失（黑色长箭头），（b图）轴位T2WI示左侧横窦流空信号消失（白色长箭头），（c图）冠状位三维相位对比磁共振静脉成像，示左侧横窦血流信号消失（白色长箭头）。虽然图a至图c的表现均怀疑为伪影，但考虑到该患者为年轻女性伴头痛，故进行了增强磁共振检查。（d图）轴位增强T1WI示左侧横窦内正常的血流信号（白色长箭头）。

脑深静脉血栓形成，50岁女性，精神迟钝。（a图）轴位平扫CT，示双侧丘脑密度减低（白色长箭头），提示水肿。（b图）轴位平扫CT，示大脑内静脉高密度影（白色长箭头），提示大脑静脉栓塞。（c图）轴位FLAIR图像，示双侧丘脑水肿（白色长箭头）。（d图）轴位T2*序列示左侧丘脑出血性病变（白色长箭头）。

大脑深静脉栓塞，21岁女性，头痛，有口服避孕药病史。（a图）轴位DWI示丘脑及基底节去信号增高影（白色长箭头），（b图）ADC图示ADC值减低（白色长箭头），符合细胞毒性水肿改变。（c图）矢状位T1WI示大脑内静脉异常高信号影（白色长箭头），提示大脑静脉栓塞。（d图）轴位SWI示大脑内静脉区域异常低信号（白色长箭头），注意左侧丘脑的出血性病变。

深髓静脉的充血或大脑静脉栓塞，生后12天男婴。（a图）轴位T2WI示线样低信号的白质病变（黑色长箭头）与（b图）轴位T1WI示线样高信号病变（白色长箭头）相匹配。

孤立性皮层静脉栓塞，11岁男性，急性淋巴细胞白血病。（a图）轴位平扫CT示皮层静脉高密度影，条索征阳性（白色长箭头）。（b图）轴位T1WI示静脉内高信号影（白色长箭头）。（c图）SWI示皮层静脉呈低信号（白色长箭头）。（d图）轴位FLAIR示皮层下水肿（白色长箭头）。

孤立性皮层静脉栓塞，98岁女性，右上肢轻度瘫痪。（a图）轴位平扫CT示皮层下局灶性出血（白色长箭头），当这种表现存在时，应该测量皮层静脉的密度值。（b图）轴位平扫CT示皮层静脉高密度影，条索征阳性（白色长箭头），提示大脑静脉栓塞。