近年来，雄激素受体轴靶向药物（ARATs），如阿比特龙、恩杂鲁胺和阿帕鲁胺，在转移激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者中的前期治疗作用已经得到很好的证实。然而，目前仍不清楚哪些患者会真正从这些治疗中受益。此外，前列腺导管内癌（IDC-P）是一个已知的前列腺癌患者不良预后因素。

近期，来自日本的研究人员在《Prostate》杂志上发表文章，调查了IDC-P与mHSPC患者治疗反应之间的关系。

研究为回顾性分析设计，包括2014年至2021年间，在名古屋大学及其12家附属机构中接受治疗的318名mHSPC患者。他们的活检标本经评估后均存在IDC-P。根据一线治疗将患者分为ARAT组（n=100，接受雄激素剥夺治疗[ADT]和ARAT的组合）或常规治疗组（n=218，接受ADT，有或没有标准抗雄激素药物）组。研究人员根据IDC-P，比较了ARAT组和常规组的总生存期（OS）和第二次无进展生存期（PFS2），从而评估IDC-P的存在是否能预测对每种治疗的反应。PFS2定义为从mHSPC诊断到二线治疗时疾病进展或死亡的时间。采用一对一邻近匹配的倾向性评分匹配，尽量减少选择偏倚和混杂因素的潜在影响。

研究结果发现，ARAT组（79%）和传统疗法组（71%）的大多数患者为ICD-P阳性。在倾向性评分匹配的队列中，ARAT组IDC-P阳性患者的OS和PFS2明显长于常规组（OS：危险比[HR]，0.36；p=0.047；PFS2：HR，0.30；p<0.001）。然而，在IDC-P阴性患者中，ARAT组和常规组在OS和PFS2方面没有显著差异（OS：HR，1.09；p=0.920；PFS2：HR，0.40；p=0.264）。

倾向性评分匹配后，IDC-P阳性和阴性患者的OS和PFS2情况

综上所述，他们研究结果强调了IDC-P在mHSPC患者中的发生率较高，并揭示了IDC-P阳性可能是ARAT应作为一线治疗的可靠指标。

原始出处：

Yushi Naito， Masashi Kato， Hideji Kawanishi et al. Clinical utility of intraductal carcinoma of the prostate in treatment selection for metastatic hormone-sensitive prostate cancer. Prostate. Nov 2022