良性腮腺肥大是一种非肿瘤性、非炎性、慢性、无痛性的唾液腺增大。

腮腺肥大影响整个面部外观，部分患者可能会因此寻求整形治疗。对于有明显治疗意愿的患者，可采用部分腮腺切除术。然而手术创伤较大，尚缺乏有效的治疗方法。

因此，该研究设计了一项前瞻性研究来探讨 A 型肉毒毒素注射液治疗良性腮腺肥大的效果。研究者根据超声测量的腮腺厚度对患者进行纳入，根据腮腺肥大的厚度进行分级，并给予不同剂量的 A 型肉毒毒素。

相关研究结果以“Efficacy and Safety of Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Benign Parotid Hypertrophy: A Prospective Study”为题，于2022年11月发表在《Plastic & Reconstructive Surgery》杂志。

图1 原始文章

该研究共纳入33例(66个腮腺)良性腮腺肥大患者，其平均年龄为38.9岁(21至60岁) ，其中22名男性平均年龄为35.6岁，11名女性平均年龄为45.5岁。

结果显示，在33例患者(66个腮腺)中，治疗前腮腺浅叶的中位厚度为16mm (IQR，4mm) ，3个月随访时为14mm (IQR，2mm) ，6个月随访时为13mm (IQR，2mm)。

治疗后3个月和6个月厚度显著低于治疗前(分别为 p < 0.001和 p < 0.001)。与治疗后3个月相比，6个月时浅叶厚度明显减少(p < 0.001)。

图2 治疗前、治疗后3、6个月腮腺浅叶厚度的变化

治疗后3个月和6个月的腮腺长径与治疗前无显著性差异(分别为 p = 0.338和 p = 0.146)。除此外，6个月时腮腺长径与治疗后3个月相比无显著性差异(p = 0.634)。

治疗前耳垂下缘面部宽度与照片中眼距的比值为3.84 +/-0.16，治疗6个月后为3.76 +/-0.15，差异有统计学意义(p = 0.037)。

治疗6个月后，轻度腮腺肥大患者腮腺浅叶厚度降至1.79 +/-0.96 mm (n = 28) ，中度至重度腮腺肥大患者为5.34 +/-2.34 mm (n = 38)。中度至重度腮腺肥大患者治疗后的改善明显大于轻度腮腺肥大患者(p < 0.001)。

图3年龄、性别和腮腺肥大程度的亚组分析

而在影响因素中，年龄和性别对治疗效果无影响。腮腺肥大的程度可能对治疗效果有影响(以及不同的治疗剂量)。

在临床实践中，中重度肥厚患者的治疗效果更好，改善更明显，满意度更高。在33名患者中，有3人在注射时报告轻微但可以忍受的疼痛。1例患者在治疗2周后出现轻度口干症，但对进食无影响。注射后5周，口干症开始减轻，3个月随访时症状已消失。

研究结果显示A 型肉毒毒素可用于治疗良性腮腺肥大，具体为可以减少腮腺的体积，改善面部轮廓。研究者计划确定 A 型肉毒毒素的最佳注射剂量，收集多次注射和长期随访结果。

原始文章：

Chen, Zong, Chen, Zhiyou, Liu, Wenhui, et al. Efficacy and Safety of Botulinum Toxin Type A in the Treatment of Benign Parotid Hypertrophy: A Prospective Study. Plast Reconstr Surg. 2022;150(5):979e-986e. doi:10.1097/PRS.0000000000009645.