尿路感染女性发病率是男性的10倍!这种病为何如此不公平?

时间:2022-12-02 20:59:56   热度:37.1℃   作者:网络

尿频,尿急,尿痛

很多人都经历过吧

出现这些症状

我们往往要当心

是不是尿路感染了?

尿路感染

顾名思义,就是“尿路”被“病原菌”感染。

尿路,是尿从产生到排出的“所经之路”:从肾脏,肾盂,经长长的输尿管,到膀胱,最终从尿道排出。

病原菌,可以是细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫。

哪些人容易得尿路感染?

从婴儿到老年,都可能得尿路感染。

女性更容易得尿路感染,大约10倍于男性,相当不公平。

50%的女性一生中有过尿路感染的病史;生育年龄的女性最高发,尤其是怀孕期间。

而年轻男性很少得尿路感染,如有发生需要寻找原因。

前列腺增生,造成尿路梗阻,可以增加尿路感染的风险。所以50岁以后,男性得尿路感染的几率基本就等同于女性了。

哪些因素容易导致得

尿路感染?

有以下因素的人容易得尿路感染,尤其是复杂的尿路感染,反反复复,不胜其烦。

● 尿路梗阻:比如肾结石,输尿管结石,前列腺增生肥大;

● 肾脏发育异常,尿路畸形;

● 各种慢性肾病患者;

● 医源性因素:如留置导尿,膀胱镜检查等;

● 代谢因素:比如高尿酸血症,高钙血症,糖尿病;

● 体弱多病,免疫低下,又长期使用抗生素;

● 怀孕:因为怀孕导致了尿路一系列结构和生理上的变化,并且一直在产后2月都是高危时期;

● 尿道周围部位的炎症,比如男性前列腺炎,女性阴道炎等;

● 生活方式:性生活频繁以及性伙伴过多;习惯憋尿;喝水少,导致排尿次数和量减少;糟糕的个人卫生。

哪些病原体可以引起

尿路感染?

最常见的尿路感染是由细菌引起,占95%以上。

其中最多的是“大肠杆菌”。一听名字就知道很可能是从肠道跑过来的。

其他比如真菌、支原体、衣原体、病毒感染相对少见,往往存在一些特殊原因,比如糖尿病,免疫力低下,尿路梗阻,长期使用抗生素,留置导尿管等。

尿路感染从何而来?

尿路感染95%以上是所谓“上行感染”,即病原菌从“下面”来:尿道口,沿尿道一路往上走,到达膀胱,甚至经输尿管,侵入肾盂,以及肾脏。通过血液和淋巴感染的机会很少。

这也是为什么女性容易遭受“不公平”的待遇,因为在女性天生结构设计上:尿道、阴道、肛门出口集中。肠道是有菌的,妇科的炎症也容易影响尿道。

但另一方面,人体又是一部极为精密的机器。在漫长的进化过程中,与病原菌长期的斗争使人类形成了一套防御机制,并不是所有细菌进入尿道都能引起尿路感染。

其中,相对可控又简单的防御方法就是排尿。

尿路感染有哪些症状?

如果病原菌一路向上,到了膀胱,被挡住了,叫“下尿路感染”,也称“膀胱炎”、“尿道炎”。

典型的表现称为

“膀胱刺激症状”

● 尿频,尿急,尿痛。也有些人描述为“有点坠胀感”、“解不干净”。

● 厉害的时候会有“血尿”,类似于“冰红茶”,“洗肉水”一样的颜色。

● 一般没有全身症状,或者少数可能也有腰痛和低热。

如果病原菌比较厉害,或者人体的防御机制出了问题,病原菌一路往上走,到了肾盂,肾脏位置,就成了“肾盂肾炎”。

表现可以分两类

● 同样可以有“尿频,尿急,尿痛”等“膀胱刺激症状”,可以有更多腰痛,下腹痛,肋脊角、输尿管区域的压痛,肾区的叩痛。

● 另一方面是全身症状,比如寒战,发热,头痛,恶心,呕吐,食欲下降,和所有其他感染引起的症状类似。

到医院就诊

医生会做哪些检查?

首先要强调的是:尿培养

为什么要做尿培养?因为只有尿培养可以明确,到底有没有病菌,是什么病菌,以及使用什么类型的抗生素有效。没有培养,治疗只能凭经验,使用广谱的抗生素,广撒网。可是一旦经验治疗失败,尤其是抗生素滥用的现在,万一细菌耐药,接下去的治疗就非常被动。

为什么不能在经验治疗失败后再做培养呢?因为使用抗生素以后细菌会被抑制,很可能没能彻底杀灭细菌,反而打草惊蛇,导致培养失败。因此尿培养尽量在使用抗生素之前,或者停药3~5天以后留取标本。

另外尿培养标本尽量选用“清洁中段尿”,避免尿道口混入的细菌“污染”标本。当然更准确的是导尿,和膀胱直接穿刺获得小便;但有创伤。

尿常规

优点在于简单快捷便宜,价廉物美。离心后尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野。同样需要留取中段尿。如果标本放置时间太长,混进了白带、经血,特殊病原菌感染,都可能导致检查不准。

如果发热等全身其他症状明显,还需要进一步检查,评估感染的严重程度。

如果是反复发生,男性,还需要排查潜在的原因,比如尿路结石,发育异常,前列腺增生等等。

尿频尿急尿痛,一定是得了尿路感染吗?

还有一个疾病叫“急性尿道综合征”,表现为尿路刺激症状、尿频、尿急、尿痛、排尿不适、膀胱区疼痛,几乎一模一样。

但反复检查,尿白细胞,尿培养阴性。长期使用抗生素都效果不佳。一般中年妇女多见。

可能与尿路局部损伤,外物刺激,过敏(比如护垫);或者膀胱逼尿肌,括约肌共济失调;或者焦虑等等有关。

尿路感染该怎么治?

多饮水,多排尿;有时候甚至需要导尿,以便让带菌的尿液尽可能排掉。

抗感染治疗:根据病情决定,从简单的尿路感染,只需要吃三天口服药,到复杂的情况需要静脉输液使用“高级抗生素”。

注意

用药有疗程,疗程不到随意停药可能“除恶不净”,反反复复甚至迁延成慢性。

药也不是越多越好,越久越好,长期使用抗生素也是尿路感染的危险因素;

静脉输液不是“万能”的,但也不是“洪水猛兽”。静脉用药本身不是错,错的是“滥用”静脉输液。

怎样预防尿路感染?

● 多饮水,多排尿,少憋尿,是最简单经济有效的预防方法;

● 阴部清洁,尤其是产褥期(产妇数月不能洗澡?NO!);男性处理包茎;

● 在怀孕早期,无论有无症状,常规查尿培养,以排除无症状的菌尿;

● 性生活后立即排尿,可减少与性生活有关的尿路感染。

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