慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 是由单发或反复肺血栓栓塞引起的进行性肺血管疾病，导致肺血管阻力升高和适应不良的右心室衰竭。通过肺动脉内膜切除术 (PEA) 去除有组织的血栓形成物质和新内膜是可手术 CTEPH 的金标准疗法，手术患者的 3 年生存率高达 89% 。尽管血流动力学参数和心功能有显着改善，但由于残留肺动脉高压（PH）的频繁发生，PEA 手术后可能需要联合实施药物治疗和/或干预.慢性血栓栓塞性肺动脉高压 (CTEPH) 患者的肺动脉可能出现动脉粥样硬化病变，但其临床特征仍不清楚。与动脉粥样硬化病变相关的代谢途径可以解释它们的发生并对干预措施产生影响，但尚未对其进行研究。

研究方法：

该研究收集了 2016 年 12 月至 2021 年 8 月 CTEPH 患者的肺动脉内膜切除术（PEA）样本。对 PEA 标本进行详细的病理检查后，将患者分为有病变和无病变患者，随后进行年龄和性别匹配使用倾向得分匹配（每个n = 25）。代谢组学分析用于研究 PEA 标本中近端病变的代谢物。

研究结果：

在该研究人群中，27.2% 的 PEA 标本被发现含有动脉粥样硬化病变。有动脉粥样硬化病变的 CTEPH 患者更有可能有症状性栓塞病史，栓塞和手术之间的时间跨度更长，而全身循环和冠状动脉循环的经典危险因素不能区分 CTEPH 患者是否有动脉粥样硬化病变。代谢组学分析表明，CTEPH 中动脉粥样硬化病变的形成与改变的甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢轴密切相关，可能涉及细胞衰老、能量代谢和促炎微环境。

研究结论：

CTEPH肺动脉粥样硬化病变的发生与有症状的血栓栓塞病史和病程延长有关。结果首次揭示了 CTEPH 背景下动脉粥样硬化病变与异常氨基酸代谢之间的新联系。本研究描述了这组不同的 CTEPH 患者的临床和代谢特征，为疾病发病机制和潜在干预提供了新见解。

参考文献：

Liu J, Chang Z, Zhang Z, Wang B, Xie W, Gao Q, Zhang S, Zhang Y, Tian H, Fu Z, Li Y, Zhen K, Ma S, Zhong D, Yang P, Zhai Z. Clinical features and metabolic reprogramming of atherosclerotic lesions in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Front Cardiovasc Med. 2022 Nov 15;9:1023282. doi: 10.3389/fcvm.2022.1023282. PMID: 36457807; PMCID: PMC9705335.