帕金森病（PD）是一种异质性的神经杆件退行性疾病，其运动和非运动表现的差异性比以前认为的要大。神经精神症状是共同的非运动症状，包括冷漠、焦虑和抑郁，以及冲动控制障碍，是低多巴胺和高多巴胺能行为谱的两端。 低多巴胺能症状与单胺能神经递质系统的退化有关，而高多巴胺能症状则是由于抗帕金森病药物引起的脉冲式多巴胺能刺激和敏感化。

图1: 论文封面图

自20世纪初以来，一些研究描述了帕金森病人的个性，其典型特征是僵硬、内向、过度控制、谨慎、保守、守时、严肃、坚忍、安静和勤奋。以前的研究大多是根据Clonin-ger的生物社会模型来评估人格。

根据这个模型，人格取决于两个主要特征：气质和性格。气质（寻求新奇、避免伤害、依赖奖励和坚持不懈）被认为是相对稳定的人格维度，与遗传和神经递质有关。 追求新奇的个体往往是冲动、奢侈和易怒的；避免伤害的个体是悲观、恐惧、害羞和易疲劳的；奖励依赖性高的个体是多愁善感、开放、热情和欣赏的；坚持性高的个体往往是勤奋、坚定、雄心勃勃和感情丰富的。

与对照组相比，PD患者对新奇事物的寻求较少，对伤害的回避较多。应用另一种人格模型，即五因素模型，PD患者显示出较高的神经质水平，较低的开放性和外向性水平。

然而，大多数研究的样本量较小，病程不一，而且主要包括接受多巴胺类药物治疗的患者，因此，这些研究不能很好地反映疾病早期阶段的人格。我们打算调查新的PD患者的个性，并探讨其与神经精神症状和运动症状的关系。

藉此，葡萄牙Centro Hospitalar Lisboa Ocidental的Bruna Meira等人，使用Cloninger的生物社会模型，我们评估了193名新发PD患者的个性。使用几个有效的量表测量运动和非运动症状。进行聚类分析以研究人格特征、运动和非运动症状的相互关系。

他们发现:PD患者对新奇事物的寻求程度低，对伤害的回避程度高，对奖励的依赖性和持久性得分正常。

避免伤害与抑郁、焦虑和冷漠的严重程度呈正相关（rs = [0.435, 0.676], p < 0.001），与生活质量呈负相关（rs = -0.492, p < 0.001）。寻求新奇、奖励依赖和持久性与冷漠呈负相关（rs = [-0.274, -0.375], p < 0.001）。

图2: 论文结果图

根据人格和PD症状对患者进行分类，发现了3个不同的集群：

1-神经精神表型（具有高的伤害回避和低的新奇寻求、低多巴胺能神经精神症状和较高的冲动性）;

2-运动表型（具有低的新奇寻求和较高的运动严重性），

3-良性表型（具有低的伤害回避和高的新奇寻求、奖励依赖和持久性特征，与较低的症状严重性和低冲动性聚集在一起）。

该研究的重要意义在于发现了：早期帕金森病患者的性格使我们能够识别3种患者的表型。识别这些亚群可能有助于更好地了解他们的自然历史。他们的纵向随访将允许确认一些人格特征是否可能影响疾病的演变和治疗。

 

原文出处：

for the Honeymoon study group, Meira B, Lhommée E, et al. Early Parkinson’s Disease Phenotypes Tailored by Personality, Behavior, and Motor Symptoms. JPD. Published online May 4, 2022:1-12. doi:10.3233/JPD-213070.