作为一种慢性免疫性抗原介导的疾病，嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）会导致食管功能障碍，最终会影响生活质量。对于治疗措施，目前的指南建议使用质子泵抑制剂（PPIs）、局部皮质类固醇（tCS）和饮食消除疗法进行对症治疗。确定什么样的人群对哪种治疗反应最好，是一个需要积极探索的领域。肥胖，定义为BMI≥30kg/m²，是全球范围内的流行病，美国流行率估计为42%。

一项针对日本人群的研究发现，与对照组相比，食管嗜酸性粒细胞增多症患者的BMI更高，推测肥胖可能是非过敏性危险因素。另一项研究发现，与对照组相比，EoE人群的BMI更低，具有纤维狭窄特征的EoE患者的BMI也更低。因此，本研究的目的是确定肥胖和非肥胖EoE人群中tCS的治疗结果。

研究人员收集了EoE临床病理学数据库中14岁或以上新诊断为EoE的受试者。计算他们的 BMI，并在 tCS 治疗后记录组织学、症状和内窥镜反应。使用双变量和多变量分析比较肥胖（BMI≥30kg/m²）和非肥胖患者对于EoE 状态的治疗反应。

研究结果显示本项研究共确定了296名接受tCS治疗的EoE患者。基线特征相似，但肥胖的EoE患者有更多的胃灼热和食管裂孔疝比例。与肥胖者相比，非肥胖者的组织学反应更高（61% vs 47%；P= .049）。

此外，非肥胖患者的内窥镜检查和症状反应明显更明显。在多变量分析中，无论 BMI 是否被评估为连续变量（ [aOR]，0.93；95% CI，0.89–0.98），增加的BMI都与组织学反应降低独立相关），作为非肥胖与肥胖（aOR，0.38；95% CI，0.21–0.68）或 4 个类别（超重与正常 [aOR，0.46；95% CI，0.26–0.84] 或肥胖与正常 [aOR，0.26；95% CI，0.26–0.84]） 95%CI，0.13–0.51]）都是危险因素。

本项研究证实随着EoE患者BMI的增加，患者对tCS的组织学、症状和内镜反应的几率降低，肥胖患者的反应率会降低约40%。

 

原始出处：

Corey J. Ketchem. et al. Higher Body Mass Index Is Associated With Decreased Treatment Response to Topical Steroids in Eosinophilic Esophagitis. Clinical Gastroenterology Hepatology. 2022.