心力衰竭(HF)是住院的主要原因，与大量的死亡率、发病率和医疗保健支出相关。抑郁症是一种常见的、使人衰弱的合并症，影响10%~30%的急性心衰患者，而有抑郁症状的患者数量众多。出院后第一个月抑郁症状的变化模式、其预后意义以及持续性或新发抑郁症状的预测因子尚不明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在这项多中心前瞻性队列研究中，研究人员纳入了在出院前和出院后1个月接受患者健康问卷-2的心力衰竭住院患者。研究人员描述了抑郁症状的4种变化模式—持续、新发、缓解抑郁症状和无抑郁症状—并探究了这4种模式与1年临床结局之间的相关性。研究人员分析了与持续或新发抑郁症状相关的因素。

该研究共纳入了4130例患者。在1175例(28.5%)有症状患者和2955例(71.5%)无症状患者出院前，分别有817例(69.5%)患者有缓解，366例(12.2%)患者伴有新发抑郁症状。与无抑郁症状的患者相比，持续抑郁症状与心血管死亡风险增加(风险比[HR]为2.10 [95%CI为1.59-2.79])和心力衰竭再住院风险增加(HR为1.56 [95% CI, 1.30-1.87])相关；新发抑郁症状与心血管死亡(HR为1.78 [95%CI为1.32-2.40])和心力衰竭再住院(HR为1.54 [95%CI为1.29-1.83])风险增加相关。

抑郁症状缓解与心血管死亡风险略有增加相关，但与心力衰竭再住院无显著相关性。女性或有较差的社会经济地位、卒中病史、肾功能障碍或健康状况较差的患者出现持续性或新发抑郁症状的风险较高。

由此可见，性别、社会经济地位、临床特征和健康状况有助于识别出院后1个月出现抑郁症状的高危患者。在此期间对抑郁症状变化的动态捕捉可以为长期风险分层提供依据，并针对需要心理干预和社会支持以改善临床结局的患者进行识别。

原始出处：

Bin Wang,et al.Change in Depressive Symptoms During the First Month of Discharge and 1‐Year Clinical Outcomes in Patients Hospitalized for Heart Failure.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.027438