三尖瓣反流是一种常见的超声心动图表现，70%~90%的普通人会遇到三尖瓣反流。三尖瓣反流一直被认为是一种良性疾病，因为它通常是无症状的，可以保守治疗，如利尿剂治疗。但是孤立性严重三尖瓣反流患者自然的疾病史和最佳介入时机尚未得到很好的研究。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查孤立的严重三尖瓣反流患者的长期临床结果和与不良预后相关的危险因素。

研究人员对2877例单独的严重三尖瓣反流患者进行了连续的经胸超声心动图检查。有明显左心瓣膜疾病或反复检查的患者被排除在外。该研究的主要终点为全因死亡和心力衰竭住院治疗的复合事件。

613例入组患者(平均年龄为74±13岁;男性占38%)，141人死亡，62人因心力衰竭住院，中位随访时间为26.5个月(四分位数范围为6.0-57.9个月)。5年无事件发生率为60.1%。三尖瓣反流压力梯度(校正后风险比[HR]为1.03[95%CI为1.01-1.04])、血尿素氮(校正后HR为1.02[95%CI为1.01-1.04])、左房容积指数(校正后HR为1.01[95%CI为1.002-1.02])和血清白蛋白(校正后HR为0.56[95%CI为0.36-0.95])被确定为不良事件的独立预测因素。基于肺动脉高压(三尖瓣反流压力梯度>40mmHg)、血尿素氮水平升高(>25mg/dL)、白蛋白水平降低(<3.7g/dL)和左房扩大(左房容积指数<34mL/m2)4个临床因素的风险模型显示不良事件风险分级增加(P<0.001)。

由此可见，孤立的严重三尖瓣反流预后并不总是良性的。对于伴有肺动脉高压、血尿素氮水平升高、白蛋白水平降低、左房肿大等危险因素的患者应予以密切关注。

原始出处：

Naoki Nishiura,et al.Long‐Term Clinical Outcomes in Patients With Severe Tricuspid Regurgitation.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.025751