背景：糖尿病视网膜病变(DR)可以被描述为糖尿病的一种微血管并发症，微血管的变化导致眼睛出血，如果治疗不及时，可能会导致视力障碍和失明。它也是成人糖尿病致盲的主要原因。DR的特征有几个方面，包括背景视网膜病变(没有或一些出血进入眼睛，通常不影响视力)，增殖性视网膜病变(更明显的出血进入眼睛，这可能会影响视力)，增殖性视网膜病变(出现疤痕组织和新血管，并有一些视力丧失)，以及黄斑水肿(DME)。据报道，全球糖尿病患者的DR患病率高达22%，预计这种疾病的负担将恶化到2045年。

结合荟萃分析，已经进行了几次系统的综述，以检验DR与各种情况之间的关系，包括不同类型的死亡率、精神健康状况以及其他通常与糖尿病无关的疾病(例如阻塞性睡眠呼吸暂停)。到目前为止，还没有对这些协会的流行病学可信度进行评估。为了解决在DR等情况下跨多个结果的荟萃分析文献的广度，越来越多的研究重新采用综述(通常称为伞状综述)，它可以使用新的证据合成策略来捕捉与给定暴露相关的结果的广度。例如，最近的一项总括审查发现，几个可修改的风险因素与DR有关，包括维生素D状态和体力活动

目的：这项研究的目的是检验DR与死亡率、精神健康状况或其他疾病(不是糖尿病并发症)之间相关性的证据的强度和可信度，这些证据来自已发表的利用稳健、系统的伞状综述方法对现有观察性研究进行的荟萃分析。

方法：对观察性荟萃分析进行全面的数据库搜索，从最初到2022年4月29日，对照预先公布的纳入标准。对于每个荟萃分析结果，重新进行随机效应荟萃分析，根据纳入研究的研究设计(以及可能的DR类型)进行分层。几个统计变量，包括发表偏差、异质性、超额显著性偏差和预测间隔被用来从I到IV对重要证据的可信度进行评级，使用建议评级、评估、发展和评价(评级)标准中的建议。

结果：在1,834项初步结果中，11项系统评价和荟萃分析涵盖16项独立结果(总参与者=299,655人；每项结果的中位数参与者：7,266人；每项结果的个人研究中位数=5项)。总体而言，10/16的结果(62.5%)产生了显著的结果，其中大多数被评为“高度暗示”(II级)证据。DR与各种原因和心血管疾病的死亡、阻塞性睡眠呼吸暂停、抑郁症、进食障碍和几种形式的认知障碍有关。

表1 荟萃分析结果

图1 合并风险比显示死亡率和糖尿病视网膜病变之间的关联。DR=糖尿病视网膜病变

图2 合并优势比显示疾病结局和糖尿病视网膜病变之间的关联。DR=糖尿病视网膜病变

结论：健康结果和/或状况之间存在高度相关的证据，公共卫生专业人员和从业者在制定和/或审查公共卫生政策时应注意这些发现。

原文出处：Trott M,  Driscoll R,  Pardhan S,Associations between diabetic retinopathy, mortality, disease, and mental health: an umbrella review of observational meta-analyses.BMC Endocr Disord 2022 Dec 09;22(1)