溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)和克罗恩病(Crohn’s Disease)被归类为具有相似症状并导致消化系统疾病和炎症的慢性炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease) [1]。流行病学调查研究发现该病在我国的发病率正在逐年骤升 [2]。IBD的并发症及肠外表现具有多样性，且发生率高，长期慢性炎症刺激及免疫抑制疗法会增加病人的患癌风险 [3] [4]。有研究称，及早确定IBD的活动性有助于减少外科治疗及病死率 [5]。随着科学技术进步，越来越多的方法被应用于IBD活动性的预测及诊断，本文旨在从多个角度介绍部分方法。

2. 消化道内镜检查

消化道内镜在IBD的诊断、组织采集、病变部位及范围的确定、活动度的评估、治疗、检测中发挥着举足轻重的作用 [6] [7] [8] [9]。随着黏膜愈合作为治疗目标的重要性日益增加，内镜检查IBD活动性已经被公认为该病的护理标准。为了准确评估黏膜愈合(Mucal Healing)，需要标准化的系统来报告IBD患者胃肠道黏膜的不同表现。目前，多种内镜活动指数已被开发出来，它们被引入到UC及CD的检查中，使临床医师能够解释内镜的检查结果，进而对疾病的活动性进行分级 [10]。在这里，我们仅对最常见的几项内镜活动指标进行阐述。

2.1. UC内镜评分系统

2.1.1. Mayo内镜评分(MES)

Mayo内镜评分(MES)的评分范围为0~3分，其检查有4个组成部分。包括红斑、脆性、血管形态和糜烂或溃疡(表1) [11]。因其简单性及易操作性，目前，MES在临床上得到了广泛的应用和推广 [12]。然而，除了该指标并未得到验证之外，该指数最麻烦的部分是易碎性，易碎性在轻度和中度活动中均有被列出，造成疾病严重程度的重叠，由于主观因素的影响，往往导致结果不一致 [13]。此外，MES只对最严重的受累部分进行了表述，并未反应疾病的扩展范围或局灶性愈合状况 [10]。为了克服这一限制，溃疡性结肠炎结肠镜严重程度指数(UCCIS)、改良梅奥内镜评分(MMES)、肠道炎症负担程度(DUBLIN)评分等系统已经被开发并应用，但它们的使用均因操作的复杂性而受限 [14] [15] [16]。

2.1.2. UCEIS评分系统

UCEIS评分系统(表2)的指标主要涉及三个方面：血管纹理(0分~2分)、出血(0分~3分)、糜烂和溃疡(0分~3分)。疾病活动性的评估依据于三项指标之和 [11]。UCEIS并未确定疾病不同程度的阈值，然而与Mayo评分相比，UCEIS取消了黏膜脆性这一术语，进而减少了因观察者之间的主观性而造成的内窥镜活动评估变异 [13]。有研究指出UCEIS在准确性和预测能力方面可能优于MES [17]。

评分

内镜下表现

0分

正常或缓解期

1分

轻度活动期：红斑，血管文理模糊，黏膜轻度易脆性

2分

中度活动期：明显红斑，血管纹理消失，黏膜易脆，糜烂

3分

重度活动期：溃疡形成，自发性出血

Mayo内镜评分系统