患有月经前紊乱（PMD）的妇女自杀行为和事故的风险增加。然而，PMD一线治疗对这些风险的影响还没有被评估。

该研究调查了使用激素避孕药或抗抑郁药与患有PMD的女性随后的自杀行为和事故风险之间的关系。研究人员在瑞典进行了一项全国性的基于登记的队列研究，并进行了个体间和个体内分析。纳入了1987-2011年期间在患者登记册和处方药登记册中记录的所有有PMD临床诊断/指征的妇女（n = 23 029，年龄15-52岁）。为这些妇女开具的激素避孕药和抗抑郁药的信息来自处方药登记册。自杀行为（完全自杀和自杀未遂）和意外事件通过病人和死亡原因登记册分别确定。

结果显示，对患有PMD的妇女进行了中位数为6.2年的跟踪。与不使用激素避孕药相比，在个体间（IRR 0.76，0.43-1.34）和个体内（IRR 0.65，0.51-0.83）分析中，使用激素避孕药与较低的自杀行为风险有关。这些风险的降低主要限于联合产品（个体间和个体内分析的IRR为0.18，0.07-0.47和0.19，0.08-0.42），并在有/无精神病并发症的妇女中观察到（个体间和个体内分析的交互作用P为0.830和0.043）。然而，在个体间（IRR 1.13，1.01-1.27）和个体内分析（IRR 1.01，0.92-1.11）中，使用激素避孕药与事故风险并不一致。在个体间和个体内分析中，使用抗抑郁药与较高的自杀行为和事故风险有关。

该研究结果表明，在患有PMD的妇女中，使用激素避孕药，特别是联合产品，与自杀行为的发生率降低有关，但与事故无关。抗抑郁药的估计值可能因适应症而出现偏差。

 

参考文献：

Yang, Q., Lagerberg, T., Sjölander, A. et al. Use of hormonal contraceptives and antidepressants and risks of suicidal behavior and accidents among women with premenstrual disorders: a nationwide cohort study. BMC Med 20, 482 (2022). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02671-z