粗大前降支弥漫性严重钙化,冲击波球囊开路
时间:2024-05-02 17:00:06 热度:37.1℃ 作者:网络
全程弥漫
病例特点
患者男性,61岁,劳累后胸闷伴心悸3月入院。
有高血压、糖尿病,吸烟等危险因素。
腰间盘突出症病史1年,10余年前车祸致右侧髋骨骨折行手术治疗。
辅助检查
心电图示:窦性心律,左前分支传导阻滞,部分导联ST-T改变。
心脏彩超:
初步诊断
1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病,劳累性心绞痛?
2. 2型糖尿病
3. 心律失常,左前分支传导阻滞
4. 腰间盘突出症
2024.3.20造影显示
结果显示:前降支近段及右冠中段严重狭窄,伴明显钙化。考虑器械不全,准备择期处理。
2024.3.21介入治疗
右侧桡动脉穿刺成功后导入动脉鞘管,给予肝素7000U,沿造影导丝送入EBU 3.5 GC至左冠脉开口,送入BMW导丝至前降支远端。
沿BMW导丝送入2.5×15mm预扩球囊至病变处12atm预扩张。
送入OCT检测前降支管壁发现:全程弥漫病变,最重处270°钙化。
沿BMW导丝送入2.75×12mm赛禾冲击波球囊,反复对狭窄病变斑块进行修饰。
冲击波球囊扩张后造影发现前降支预扩张良好,狭窄处管腔扩张明显。
冲击波球囊扩张后行OCT检查,狭窄处钙化斑块被扩张开。
送入2.75×24mm支架通过狭窄病变,16atm释放支架。
3.0×15mm后扩球囊18atm充分后扩张。
最终造影前降支支架完全膨胀,血流正常。
复检OCT示环形钙化解除,支架贴壁良好,未见明显夹层、血肿。
手术顺利,术中患者未诉不适,撤除所有鞘管,局部止血加压包扎。患者无明显不适,安返病房。
术后情况
术后心电图: