结直肠癌 (CRC) 是癌症相关死亡的第三大原因, 虽然 50 岁及以上的CRC患者的发病率在过去几十年有所下降，但在相当多的国家中，年轻患者的发病率似乎呈相反趋势。美国预防服务工作组的最新建议将开始平均风险CRC筛查的年龄从50岁降低到45岁。尽管部分年轻发病的CRC可归因于遗传性综合征，但大多数是散发性而非家族性。现代治疗策略未考虑诊断时的年龄，并且临床上通常不怀疑年轻患者患有CRC，导致在病程早期进行不正确的管理。因此，临床医生必须意识到年轻发病的CRC发病率不断上升。一些研究的结果表明年轻患者的生存结果较差。根治性手术切除仍然是年轻和老年CRC患者的主要治疗方法。然而，侧重于术后治疗和相关结果的研究非常少。由于年轻患者的预后不良和相互矛盾的结果报告，该患者群体的肿瘤治疗敏感性仍不清楚，因此很难向他们提供有关化疗选择的建议。本项研究旨在确定年轻CRC患者（年龄范围：18岁至44岁或以下）与老年患者（年龄范围：44岁或以上至80岁）的生存率并探讨化疗对生存结果的影响。

本项多中心研究纳入了5457名接受手术切除的原发性CRC患者。分析了253名年龄在 18-44岁的年轻患者和 5204 名年龄在 44-80 岁的老年患者的总生存期 (OS)、临床病理学特征和术后治疗。

研究结果显示年轻患者的OS率为77.1%，老年患者的OS率为74.2%（P=0.348）。分析显示年轻患者和老年患者的生存率存在显着差异，63.8%的年轻患者在手术后25个月内死亡，而老年患者的这一比例为42.4% ( P=0.002)。在存活超过25个月的患者中，年轻患者的存活率明显优于老年患者（P=0.009）。对年轻患者的多变量分析显示，肿瘤位置、神经周围浸润和分期与25个月内的不良生存率相关；在此期间之后，分期是唯一的预后指标。年轻患者更有可能接受化疗，尤其是多药治疗方案。对于年轻患者，无论疾病分期如何，基于化疗方案的 OS 均无显着差异（II、III 或 IV，均P > 0.05）。此外，与老年患者不同的是，无论采用何种药物治疗方案，年轻患者的OS均未见差异（P > 0.05）。

本项研究证实年轻的CRC患者在手术后的前25个月内早期死亡率会增加，但如果他们存活超过25个月，则长期生存结果会更好。其次，研究人员证实年轻患者往往被过度治疗，即使是那些患有I期或低风险II期疾病的患者，但与老年患者不同的是，他们对所有阶段的化疗反应都非常差，并且他们的生存率没有显着差异关于所给予的治疗方案。

 

原始出处：

Wang, Shuyuan. et al. Young Patients With Colorectal Cancer Have Higher Early Mortality but Better Long-Term Survival. Clinical and Translational Gastroenterology.2022.