肾细胞癌（RCC）是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。最近的一份报告显示，约有 25% 的 RCC 患者诊断为转移性疾病。虽然转移性 RCC（mRCC）患者的预后较差，但大量文献也强调了患者生存结果的异质性，表明风险分层对于 mRCC 患者的最佳治疗是必要的。

既往的研究表明，肾肿瘤的放射学浸润特征（r-IF）与局部晚期肾细胞癌（RCC）的不良肿瘤预后密切相关。近期，来自日本的研究人员在Int J Urol上发表文章，他们将原发性肾肿瘤的r-IF与国际转移性RCC数据库联盟（International Metastatic RCC Database Consortium，IMDC）的风险模型进行了比较，并探讨了r-IF对转移性RCC（mRCC）预后的影响。

研究人员对91例既往未接受过治疗的mRCC 患者进行了回顾性分析。他们对原发性肾肿瘤的动态计算机断层扫描进行了回顾来评估 r-IF，即局部/广泛性的不明确肿瘤与正常肾实质的边界。

该研究受试者的中位年龄为67岁，69 名患者（76%）为男性。47名患者（52%）曾接受过肾切除术。原发性肾肿瘤的中位尺寸为6.7厘米，50名患者（55%）处于cT3-4期。总体而言，25例（28%）/52例（57%）/14例（15%）患者分别被分为 IMDC良性/中风险/低风险组。图像审查发现，40 名患者（44%）的原发性肾肿瘤中存在 r-IF。在IMDC良性/中风险/低风险组中，r-IF的发生率分别为28%/46%/64%。在2.6年的中位随访期间，31名患者（34%）死于RCC。在多变量分析中，r-IF和IMDC中风险、低风险与较低的癌症特异性生存率（CSS）有独立关联。存在/不存在r-IF的患者的两年CSS分别为64%/87%。在 IMDC 风险因素中加入r-IF后，一致性指数从0.73提高到了0.81。

癌症特异性生存的单变量和多变量分析

综上所述，原发性肾肿瘤的r-IF是导致mRCC患者CSS较差的独立风险因素。与 IMDC风险模型相结合可提高预后的准确性。

原始出处：

Yoshitomo Yamaguchi， Hajime Tanaka， Koichiro Kimura et al. Prognostic impact of the radiological infiltrative feature of primary renal tumor in metastatic renal cell carcinoma. Int J Urol. Jun 2023