81岁女性，表现为进行性右侧左旋多巴无反应性偏侧帕金森症6月。脑部CT扫描和MRI（图1）可见左侧颈内动脉床突上段一未破裂的巨大动脉瘤，导致左侧基底节严重移位和左侧大脑脚受压。患者行碘氟潘（ioflupane）SPECT检查（图2）可见仅左侧壳核和左侧尾状核示踪剂结合减少。右侧基底核突触前多巴胺能功能保留排除了潜在的（unmasked latent）帕金森病。

 

本例巨大的动脉瘤引起突触前多巴胺能功能障碍。缺乏左旋多巴获益可能支持左侧突触后通路也受到影响。

 

（图1：A-C：轴位CT血管造影[CTA]；D：冠状位最大信号强度投影，薄；E：CTA 3D后前部重建；F-I：轴位T2WI；J：3D体绘图[volume rendering]；可见一部分血栓形成的巨大动脉瘤，使左侧基底节和左侧大脑脚发生侧向移位）

 

（图2：A-B：轴位碘氟潘[123I]SPECT图像显示不对称活动伴左侧壳核和左侧尾状核中碘氟潘摄取减少；右半球活动保留在，形成逗号形状）

 

[参考文献]

Gonçalves A, Oliveira J, Simões R, Canas N, Vale J. Hemiparkinsonism Secondary to Giant Aneurysm. Neurology. 2022 Feb 22;98(8):325-326.