高风险Brugada综合征(BrS)合并复发性心室颤动(VF)的治疗方案有限。这些患者越来越多地接受了导管消融治疗，但缺乏长期结局数据的大型研究。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员报告了多中心、国际治疗高危症状性BrS患者试验的结果。

研究人员纳入了159例(中位年龄为42岁;156名男性)BrS患者和自发性VF患者。43例(27%)患者为BrS和早期复极化模式。除5人外，所有人都使用了植入式心律转复除颤器治疗心脏骤停(n=125)或晕厥(n=34)。该研究共有140人(88%)在接受消融术前经历了多次用于自发性心室颤动的植入式心律转复除颤器电击。除8例患者行开胸消融外，所有患者均行经皮心外膜基底消融。

所有患者右心室流出道的心外膜表面均记录有VF/BrS；右心室下心外膜有45例(29%)，左心室后心外膜有3例(29%)。在一次消融手术后，159例患者中有128例(81%)没有VF复发；重复手术后，这一数字增加到153例(96%)(平均1.2±0.5例;中位数=1)，自末次消融后平均随访48±29个月。VF负荷和电击频率由消融前的1.1±2.1次/月显著降低至末次消融后的0.003±0.14次/月(P<0.0001)。最后一次消融后5年以上无VF生存率为95%。在多变量分析中，与无室颤结果相关的唯一变量是消融后1型Brugada患者的ECG正常化，包括有无钠通道阻断(风险比为0.078 [95%CI为0.008至0.753];P=0.0274)。无心律失常或心脏死亡。4例(2.5%)患者并发症包括心包积血。

由此可见，消融治疗在高危BrS患者中预防VF复发是安全有效的。需要前瞻性研究来确定它是否可以作为选择性BrS患者植入心律转复除颤器的替代治疗。

原始出处：

Koonlawee Nademanee,et al.Long-Term Outcomes of Brugada Substrate Ablation: A Report from BRAVO (Brugada Ablation of VF Substrate Ongoing Multicenter Registry).Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062349