知觉异常是精神分裂症谱系障碍（SSD）最突出的症状之一。在不同类型的知觉异常中，幻觉是最令人痛苦和最常见的经历之一，SSD 患者的患病率估计高达 80%。重要的是，有证据表明，知觉异常也发生在一般人群中，在一些研究中，患病率估计在 5% 到 60% 之间。迄今为止，还没有一个单一的认知过程被确定为幻觉存在的必要条件。出于这个原因，最近的认知模型强调不同认知功能的组合作为幻听（AHs）的潜在机制的作用，这些机制可能在临床和非临床环境中起作用，在他们的评论中提出了一个模型，其中源监测，自上而下的过程以及抑制控制在幻觉的形成中起着重要作用。然而很少有研究结合了上述这些过程。本文旨在研究源监测偏差、自上而下的过程和抑制控制如何导致SSD患者的AH。

九十名被诊断患有SSD的住院和门诊患者参加了这项研究。纳入标准是：年龄在18-45岁之间，患者在症状（没有躁动，能够与进行实验的人接触）和药物（相同剂量至少两周）方面稳定，并且缺乏严重的正式思维障碍。排除标准是：过去12个月内酒精或其他物质依赖和滥用，存在严重的神经系统疾病或智力障碍。在结构化的临床访谈之后，使用了阳性和阴性综合征量表。然后作者根据五因素模型计算了PANSS评分：阳性（α = 0.66），阴性（α = 0.90），杂乱无章（α = 0.61），兴奋（α = 0.43）和抑郁（α = 0.60）症状。然后评估精神病症状评定量表。此外还记录了基本的人口统计信息：发病年龄、病程、住院和门诊住院人数以及氯丙嗪量。

参与者完成了评估源监测（动作记忆任务）、自上而下过程（错误感知任务;FPT）和抑制控制（听觉Go/NoGo任务）。在错误感知任务中，参与者通过立体声耳机听到单词和非语言的“街道噪音”。这些词在三个预期条件下呈现。在低期望条件下，目标刺激不是由任何线索引入的。在中间期望条件下，在显示目标刺激之前，目标刺激在计算机屏幕上显示为文本（与目标刺激相同的单词）。在高期望条件下，参与者被呈现一个演员说出这个词的视频记录的综合视听刺激。在动作记忆任务中，向参与者展示了动作的口头指示或非语言象形图。在主要阶段，提出了18个语言动作指令和18个非语言动作指令，每个指令包括10个要执行的项目和10个要想象的项目。听觉Go/NoGo任务中，参与者听到四个40个不常见的高音调，所有音调均以双耳方式呈现 40 毫秒。刺激间隔在1.3至1.7秒之间随机变化，音调的顺序在参与者之间是随机的。主要任务之前是音调的呈现和 12 次练习试验，并在每次试验后给出反馈。

作者计算了FPT和Go/No-Go任务的命中率和误报率作为感兴趣的主要变量。此外，对于FPT，作者计算了信号检测理论参数：任务灵敏度，d'（参与者区分信号和噪声的能力），计算为标准化误报率（FA）减去命中率（H）;和反应偏差测量：β和C（在对任务或参与者用来决定刺激存在的标准回答是/否时有偏见的倾向。对于 AMT，作者计算了错误归因为已执行操作的想象操作的数量作为主要结果变量，以及错误归因为想象操作的已执行操作（内部源监控错误）。

统计分析方面，作者计算了每个正确响应参数的z分数。然后排除了一项或多项任务的z分数为-3或更高的受试者。接下来，根据参数检验假设分析数据，并在违反参数检验假设时进行非参数检验。然后检查了PANSS和PSYRATS测量的精神病理学与基本人口统计学特征测量之间的关联。为了计算任务表现和症状评分之间的关联，作者还计算了斯皮尔曼的rho相关性。实施了用于多重比较的Benjamini-Hochberg错误发现率（FDR）校正。

结果显示，AH与FPT的反应偏差呈正相关。AH与其他认知任务之间的相关性不显著。源监测误差与响应偏差测量呈正相关，与FPT的命中率呈负相关。PANSS总分与Go/NoGo任务的源监控偏差和误报呈正相关。杂乱无章症状的严重程度与 Go/NoGo 任务中的源监控错误和错误警报有关。阴性症状与Go/NoGo任务中的命中和错误警报有关。这些结果与当代AH认知模型形成鲜明对比，并揭示了AH与自上而下过程之间存在联系。

原始出处：

Aleksandrowicz A, Kowalski J, Stefaniak I, Elert K, Gawęda Ł. Cognitive correlates of auditory hallucinations in schizophrenia spectrum disorders. Psychiatry Research. 2023;115372.