推荐意见及证据说明

主題1：身体活动总则

总体推荐　推荐所有认知衰退（SCD 和 MCI）老年人进行身体活动，减少卧床和久坐时间，身体活动包括日常活动和体育锻炼。（1B）

主題2：有氧运动

推荐意见　推荐认知衰退（SCD 和 MCI）老年人进行有氧运动，并作为日常主要的运动方式。（1C）

主題3：抗阻运动

推荐意见　推荐认知衰退（SCD 和 MCI）老年人开展抗阻运动，最初使用器材或者利用自身重量开展抗阻运动时，建议由专业人士或受培训的家属进行监督和指导。（1C）

主題4：综合性身体活动

推荐意见　推荐认知衰退（SCD 和 MCI）老年人进行综合性身体活动，身心运动作为一种多模式的综合性身体活动，可提高身体的平衡性、稳定性和协调性等。（1B）

主題5：运动管理

推荐意见

（1）运动前咨询：建议运动前咨询专业医疗保健人员，由其综合身体素质、疾病情况、运动环境及资源等各方面因素给出专业运动处方。（2GPS）

（2）运动过程：建议将热身运动 - 正式运动 -拉伸运动（柔韧性运动）作为运动的关键环节，必要时需要照护者监督。采用器械运动前，需进行培训指导和监督。拉伸运动：上下肢肌肉拉伸训练，每个部位 30~60 s，强度以有牵拉感觉同时不感觉疼痛为宜，每个动作重复 5 次，总时间为 10 min 左右。（2GPS）

（3）运动后：建议缓慢停止运动，采取逐渐减少用力、降低强度和适当拉伸运动的整理运动，使得心率缓慢下降，运动后拉伸可以舒缓肌肉酸痛。（2GPS）

（4）运动安全：建议通过拉伸、热身、放松、逐步提高运动强度和增加运动量等方式来减少运动性伤害。在身体耐受的范围内运动，运动过程中应预防心脑血管疾病及跌倒等不良事件的发生，若运动过程中出现不适，应缓慢停止运动进行休息。（2GPS）

表 1　证据质量等级及推荐意见的表达

分类

表示方式

具体含义

证据质量分级

_

_

高

A

非常确信效应估计值接近真实值

中

B

对效应估计值有中等程度信心：估计疗效可能接近真实值，也可能有很大差别

低

C

对效应估计值几乎没有信心：估计值可能与真实值有很大差别

极低

D

对效应估计值几乎没有信心：估计值可能与真实值有很大差别

良好实践声明

GPS

基于非直接证据或者专家经验 /共识形成推荐

推荐意见分级

 

_

 

_

强推荐

推荐（1）

实施该干预措施利明显大于弊

强推荐

建议（2）

实施该干预措施利可能大于弊

不清楚

无（3）

不清楚实施该干预措施利是否明显大于弊

弱不推荐

不建议（4）

实施该干预措施弊可能大于利

强不推荐

不推荐（5）

实施该干预措施弊明显大于利

讨 论

本指南采用新版国际临床循证指南制订方法：

首先，通过德尔菲法遴选确定了认知衰退（SCD 和MCI）老年人身体活动指南相关的临床问题与结局指标；

其次，通过系统的文献检索、筛选与评价，并结合目标人群的价值观和偏好，权衡利弊，对重要临床问题进行分级推荐，经专家函询及外部专家评审后对推荐意见及推荐强度达成共识；

最终，形成中国《认知衰退老年人群非药物干预临床实践指南：身体活动》，可以为中国医院及社区工作人员对认知衰退（SCD 和 MCI）老年人的身体活动干预提供决策依据。

但指南制定过程中仍存在一定的局限性：本研究仅纳入了中文和英文的文献，可能存在遗漏其他语言发表的证据，且部分纳入的证据质量不高，故基于这些证据的推荐意见尚需谨慎。由于部分专家一致关注的临床问题因证据过少，没有提交指南专家共识组投票。这些在指南中尚未涉及的临床问题提供了未来研究的方向，并将成为今后指南更新的依据。计划每 5 年综合最佳证据对指南进行更新。秘书组将重新检索相关证据，若有更新的证据或使用者反馈的意见，则制订计划对指南进行更新，若没有，则暂不更新，并做相应说明。

作者

中国老年护理联盟

中南大学湘雅护理学院（中南大学湘雅泛海健康管理研究院）

中南大学湘雅医院（国家老年疾病临床医学研究中心）

北京医院（国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心）