迄今为止，与细胞减瘤性肾切除术（CN）有关的生存优势是否适用于于原发肿瘤大小为4厘米的转移性肾细胞癌（mRCC）还不清楚。可以推测，当原发肿瘤较小时（即4厘米），切除的益处可能同样小，甚至不存在。因此，CN可能不会用于原发肿瘤小的患者。在当前的研究中，从不同的角度出发，假设CN可能与原发肿瘤大小为4厘米的mRCC的较高总生存率（OS）有关，并推测这种关联可能与现有的数据结果相当，这些数据根据CN情况调查了所有原发肿瘤大小的OS差异。

近期，来自意大利的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，调查了CN与原发肿瘤大小≤4cm的mRCC患者的总生存率（OS）之间的关系。

研究的参与者来自监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库（2006-2018年），均为原发肿瘤大小≤4 cm的mRCC患者。研究人员使用倾向性评分匹配（PSM）、Kaplan-Meier图、多变量Cox回归分析和6个月的里程碑分析调查CN与OS的关系。敏感性分析调查了特定人群：包括接触过系统治疗的与未接触过系统治疗的患者，透明细胞（ccmRCC）与非透明细胞（非ccmRCC）的mRCC患者，过去（2006-2012）与现在（2013-2018）的患者，以及年龄较小（≤65岁）与年龄较大（>65岁）的患者。

在814名患者中，387名（48%）接受了CN。在PSM后，CN患者与无CN患者的中位OS为44 个月对7个月（Δ=37个月；p<0.001）。在整个人群中，CN与较高的OS相关（多变量危险比[HR]：0.30；p<0.001），在里程碑分析类似（HR：0.39；p<0.001）。在所有敏感性分析中，CN与较高的OS独立相关：接受系统治疗的，HR：0.38；未接受系统治疗，HR：0.31；ccmRCC，HR：0.29；非ccmRCC，HR：0.37；过去的，HR：0.31；现在的，HR：0.30；年龄较小的，HR：0.23；年龄较大的，HR：0.39（所有P＜0.001）。

系统治疗和没有经历过系统治疗患者的总生存情况

综上所述，该研究证实了原发肿瘤大小≤4厘米的患者中，CN与较高OS之间有关。这种关联是稳健的，控制了时间偏倚，并且在不同的系统治疗、组织学亚型、手术年限和患者年龄中都有效。

原始出处：

Stefano Tappero， Francesco Barletta， Mattia Luca Piccinelli et al. The Association Between Cytoreductive Nephrectomy and Overall Survival in Metastatic Renal Cell Carcinoma with Primary Tumor Size ≤4 cm. Eur Urol Oncol. Mar 2023