Hey guys，这是协和整形专栏的第15期，这一期北京协和医院整形外科的医生们又带给了我们不一样的惊喜。我们都知道有个部位很妙，P图的时候如果不小心把这个部位P掉了，那真的是整个人看上去一下子老10岁，之前就有不少明星在这个部位上翻过车，那就是我们中国传统文化里对颜值具有点睛之笔的部位——卧蚕。

卧蚕的玻尿酸注射在中国已经有一段时间了，然而这个部位其实不好把握治疗的分寸，卧蚕过大就会显得人很假，那什么样的卧蚕是好看的呢？接下来我们就把时间交给@赤雅蓉、李竹君、俞楠泽、龙笑等医生。

引言

面部的年轻化，尤其是眶周区域的年轻化，一直是人们关注的焦点。近年来，眶周美容手术的需求不断增加，而卧蚕作为下睑重要的美学标志之一却鲜少被关注。

美丽的卧蚕能让外表变得更加生动，年轻，美观，但卧蚕的美学特征目前尚无相关研究。理想中的卧蚕应该具有的属性或许能通过基于普通人群的卧蚕美学特征问卷调查找到答案。

方法

两名具有天生卧蚕但睑裂高度不同，且没有接受过下睑手术或注射操作的年轻女性被选为模特（模特1，模特2），使用她们的眼部照片，通过ps得到2套图片，每一套图片都包含1组有/无卧蚕（组1，组2），1组不同宽度卧蚕（3mm，5mm，7mm，9mm）（组3，组4），1组不同卧蚕-睑裂高度比例（0.382:1, 0.5:1, 0.618:1, 0.75:1）（组5，组6）的图片，此外，第一套图片还包含1组不同形态卧蚕（新月形，平行形，开扇形）（组7）的图片。【图1-4，分别为组1,3,5,7，均来自模特1的图片】

图1

图2

图3

图4

385名患者参与了此问卷调查，问卷中他们需要填写自己的年龄，性别，职业以及是否有化妆习惯等基础信息，之后他们将对7组照片分别进行由“最美观”到“最不美观”的排序，排序的结果即为照片的分数，分数越低说明图片越美观。首先分析整体人群对7组照片的评分情况，之后根据年龄，性别，职业，是否有化妆习惯以及是否有卧蚕注射史进行亚组分析，综合评估最具吸引力卧蚕的美学特征。

结果

大多数患者认为带有卧蚕的照片比没有卧蚕的照片更美观（p < 0.001）。此外，宽度为5毫米（p < 0.001）、与睑裂高度之比为0.5：1（p < 0.001）和新月形（p < 0.001）的卧蚕被认为是最具吸引力的。此外，与年龄较大的群体相比，40岁或以下的个体对具有卧蚕的照片表现出显着的偏好（p < 0.001），并且女性表现出比男性更倾向于中等比例的卧蚕与睑裂高度（0.5：1 p = 0.003，0.618：1 p < 0.001）。

表1

图5

图6

讨论

 根据整体人群的调查结果，认为两套图片均为有卧蚕，卧蚕宽度为5mm，卧蚕-睑裂高度比例为0.5:1以及新月形的卧蚕最美观，且结果几乎均有显著性差异（p<0.05），说明人群对卧蚕美学的判断具有高度统一性。为了探究宽度和比例在卧蚕美学中的重要性，选择了2套睑裂高度不同的图片，但结果显示5mm，0,5:1的卧蚕均被认为是最美观的，这一点可被0.5:1对于两个模特来说宽度都最接近5mm解释，同时证明了研究结果的一致性，而组6中0.5:1和0.618:1的卧蚕在美学上没有显示出显著差异可能是因为模特2的睑裂高度较小，这两个比例的卧蚕在宽度上差异较小，导致美观区分度不很明显。对于0.618的黄金比例并没有被认为是最美观，可能是因为过宽的卧蚕会拉长中面部导致整体的外观看起来衰老、疲惫，同时由于睑裂高度会随表情变化而有较大变化，但卧蚕的宽度相对稳定，因此过宽的卧蚕会显得冗余。在亚组分析中，40岁以下的人群显著更喜欢有卧蚕的图片，说明卧蚕更符合年轻人的审美习惯，同时不同性别的受试者对不同比例的卧蚕的美观程度打分有显著差异，说明了不同性别受试者对比例差异的敏感性较高。

结论

本研究肯定了卧蚕在眶周吸引力中的重要作用，并证实了卧蚕的最佳美学特征，即宽度为5mm，与睑裂高度之比为0.5:1，呈新月形。此外，本研究提供了关于卧蚕美学的有价值的见解，并对未来涉及卧蚕的眶周手术(如下睑成形术和卧蚕注射术)的美学评估、手术设计和效果评估具有重要意义。

参考文献

1. Chi Y, Li Z, Jin L, Chong Y, Huang J, Yu N, Long X. Defining Ideal Pretarsal Rolls via a Morphometric Analysis in Asians. Aesthet Surg J. 2023 Aug 16:sjad266. doi: 10.1093/asj/sjad266. Epub ahead of print. PMID: 37584266.