过敏性休克

基本信息

胸痛患者急诊心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₆～V₉导联ST段抬高。

急诊冠状动脉造影

粗大回旋支中段闭塞，前降支、右冠脉轻度不规则狭窄，3级血流。

治疗过程

球囊扩张回旋支闭塞段后恢复前向3级血流，OM分支开口狭窄严重，分支内进入导丝。

球囊扩张OM分支开口。

OM分支内拘禁球囊保护，回旋支内植入支架。

非顺应性球囊支架内高压后扩张后支架膨胀良好，回旋支、OM支血流3级。术中患者心率明显增快，没有特殊处理。

 

术后情况

术后家属诉患者胸部红斑、瘙痒伴轻度憋气。查体见胸部、四肢弥漫性红斑、风团，四肢末梢皮温低。血压70/50mmHg，心率128次/分，指氧90%。已经静脉应用地塞米松10mg，肌注氯苯那敏10mg。确诊为过敏性休克，肌注肾上腺素0.5mg，再次静推地塞米松10mg，静脉快速滴注生理盐水1000ml，静脉持续滴注氢化可的松400mg。患者血压逐渐恢复到134/72mmHg，心率88次/分，指氧98%，躯干、四肢多数红斑、风团消退。

24小时后再次出皮疹，口服激素3天，稳定后出院。