45岁男性，表现为右侧耳廓皮疹、面部无力、耳痛、耳聋和短暂阵发性眩晕。在摇头倾斜抑制试验（head-shaking tilt suppression test）中，患者有向左自发、双向凝视诱发和未抑制的向左摇头眼球震颤（head-shaking nystagmus）（图1）。MRI结果显示右侧脑桥和延髓背外侧亚急性梗死，右侧椎动脉不完全流空（flow void）。经阿昔洛韦和地塞米松治疗后，MRI上缺血性病变和血管狭窄消失，患者症状好转（图2）。同时发生的颅内血管病变和脑干卒中可见于Ramsay Hunt综合征，这很容易被遗漏，但通过仔细的眼球运动评估可能发现。

（图1：A：左侧凝视时可见向左的眼球震颤；B：右侧凝视时可见向右的眼球震颤；C：摇头后可见向左的眼球震颤；D：头部前倾时可见向左的摇头眼球震颤增强；LB=左跳；RB=右跳）

 

（图2：A：右侧脑桥和延髓背外侧可见片状影；B：DWI上呈高信号；C：右椎动脉中可见不完全流空；D：面神经强化；E-H：6周随访时病变好转；I-L：1.5年随访时病变消失）

参考文献

Sun H, You H, Wu H. Brainstem Infarction and Vertebral Artery Vasculopathy After Ramsay Hunt Syndrome. Neurology. 2022 May 24;98(21):890-891.