血HCG和尿HCG,谁更准确?!

时间:2023-05-15 16:33:26   热度:37.1℃   作者:网络

血清绒毛膜促性腺激素 (human chorionic gonadotropin,HCG),是人类胚胎细胞最早分泌的分子物质之一、是妊娠时由合体滋养层细胞合成并分泌至母体血中的一种糖蛋白,由 α、β 两个亚基组成,其中 α- 肽链与 LH、FSH 和 TSH 的 α 链相似,β- 肽链则是特异的,其分子量约为 4.7 万,主要存在于血液﹑尿液﹑初乳﹑羊水及胎儿体内。

HCG的主要功能就是刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体,同时促进雌激素和黄体酮持续分泌,维持子宫内膜形态,促进子宫蜕膜的形成,并使胎盘生长成熟,对维持妊娠至关重要。

随孕周增加,HCG可通过孕妇血液循环而排泄到尿中,所以女性怀孕后,血液和尿液中都会含有HCG,因此有血HCG和尿HCG两种检测方式。

那么,血HCG和尿HCG这两种检测方式应该如何选择?除判断是否怀孕以外,HCG还具有什么临床意义?

血HCG和尿HCG,应该怎么选?

从检查的便捷性来说:

1、尿HCG检测所需的验孕纸、验孕棒等可以在药店买到,检测方法简单易于操作,得知结果的等待时间也比较短。

2、血HCG需要去医院验血,总体来看不如尿HCG检测方便易操作。

从检测的时间来看:

1、尿HCG必须在月经推迟7~10天后方可检测,太早检测即便受孕,由于尿液中HCG含量上升较慢,试纸无法对其作出反应,因而可能检测出阴性(没有怀孕)。

2、而女性受孕后,从受精日第9~11天起即可测出血中β-HCG升高,在妊娠的前八周增值很快。换而言之,血HCG检查往往在停经后一到两天即可检测,这样就可以把确认怀孕的时间提前,更早对怀孕作出相应的准备和对策。

从准确度来说:

1、尿HCG除了完整的HCG外,还有许多游离的β-HCG及其降解片段。尿液中HCG的浓度与尿液浓缩程度有关,浓缩程度越高,HCG浓度越高,如晨尿。多为定性检测,结果通过肉眼进行判断,受个人因素影响大。

2、血HCG多为定量检测,有具体的数值。通过连续监测可以与经期HCG的轻微升高、垂体等病变引起的非特异性升高、宫外孕及早期流产相鉴别。定性的尿液HCG是做不到这些的。因此血液HCG更加准确。

从检测的意义来说:

1、尿HCG仅用于初步判断是否怀孕。

2、血HCG除了用于早期妊娠的判断,也可以通过综合分析血HCG值结合临床情况及其他检查结果,对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或者肿瘤等得出正确判断。

此外,妊娠妇女中,血HCG值比尿HCG值普遍要高。在检测过程中,尿HCG受干扰因素多,例如饮水量太多导致的浓度稀释,酒精也可能造成影响,因此血HCG定量检测比尿HCG定量检测准确性更好。

故在HCG的检测工作中,应当血清标本为主,尿液标本为辅。建议测定尿HCG(如使用早早孕试纸)后,尽早到医院做血HCG的测定以明确诊断。

HCG的临床意义

1、鉴别正常与异常妊娠

根据正常的HCG浓度变化,若第一次HCG在正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次HCG低于正常,92%妊娠失败。

特别地,宫外孕多因着床位点供血不足,导致滋养层细胞发育不良,HCG分泌较少,水平低于正常。

2、流产的诊断及治疗

不完全流产,子宫内尚有胎盘组织残存,HCG定性为阳性,完全流产或死胎时HCG可阴性。

如HCG在2500 IU/L以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到600 IU/L,则难免流产,如血中HCG不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。

产后4天或人工流产术后13天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。

3、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤

此种情况下,HCG出现异常升高。手术治疗后,如果治疗有效,则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值,提示治疗无效或者复发。

4、其它

妊娠高血压时,HCG往往偏高;多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。

值得注意的是,HCG检测不仅仅适用于女性,人体内无论男女、无论妊娠与否都会分泌微量的HCG。因此男性在某些情况下也需进行HCG检测。

在某些特殊的疾病中,如睾丸癌、卵黄囊瘤,HCG的水平可能会升高,此时使用早早孕试纸测定时会出现阳性结果。但是不能使用尿HCG检查来筛查睾丸癌,最大的问题是漏检,因为仅有20-30%的睾丸癌患者HCG的水平会升高。

同时除了睾丸癌以外,其他肿瘤性疾病或者某些未知原因也会引起HCG水平升高,所以不能完全根据尿液HCG诊断睾丸癌。

HCG的变化规律与参考值

一般情况下,受精卵着床后第6天开始产生少量的HCG,而受精卵形成最晚在同房后2天(精子在子宫内能存活2-3天),建议同房后8天开始测定HCG。一般情况下,最早同房后7天,最晚3个星期内可以确定是否怀孕。

至妊娠8-10周血清HCG浓度达到高峰,持续约10天后迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%并持续至分娩。分娩后若无胎盘残留,产后2周内消失。

HCG的正常参考范围波动较大,且因人而异,因而在实际应用中,应在确定HCG水平的大致范围后进一步了解其倍增时间(水平增加一倍所需时间)或者两天的增加比例。在妊娠第8-10周,HCG水平增长较快,约每两天增加1倍。

参考值:

男性:<0.5-2.43mIU/ml

未怀孕女性:<0.5 -3.81 mIU/ml

怀孕女性:

0.2-1周 5-50mIU/ml

1-2 周 50-500mIU/ml

2-3 周 100-5000mIU/ml

3-4 周 500-10000 mIU/ml

4-5 周 1000-50000mIU/ml

5-6 周 10000-100000 mIU/ml

6-8 周 15000-200000 mIU/ml

8-12 周 10000-100000 mIU/ml

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