在过去的几十年里，糖尿病已经成为一个严重的全球公共卫生问题。根据第10版国际糖尿病联合会(IDF)糖尿病地图集，到2021年，全球20-79岁糖尿病患者的数量估计为5.366亿(10.5%)，到2045年预计将增加到7.832亿(12.2%)。据报道，糖尿病与几种并发症的风险增加有关，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变和神经病变。此外，糖尿病患者的全因死亡和心血管死亡风险显著增加。因此，及时识别更多的危险因素对于预防、延缓或减少糖尿病进展和糖尿病相关死亡至关重要。关于中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和糖尿病患者死亡风险的证据很少。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨NLR与糖尿病患者全因及心血管死亡风险之间的关系。

该研究纳入了2003-2016年七个国家健康与营养检查调查(NHANES)周期的糖尿病患者(n=3251)。参与者的死亡原因和死亡状况从国家死亡指数记录中获得。限制三次样条(RCS)用于可视化NLR与死亡风险的关系。研究人员采用最大选择秩统计方法(MSRSM)确定与生存结果最显著相关的最佳NLR截断值，并采用加权多变量Cox回归模型和亚组分析来评估NLR与全因死亡率和心血管死亡率之间的关系。研究人员采用时间相关的受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估NLR预测生存结局的准确性。

在中位随访91个月(四分位间距55-131个月)期间，3251例糖尿病患者中有896例(27.5%)死亡，其中261例(8.0%)死于心血管疾病，635例(19.5%)死于非心血管疾病。RCS回归分析显示，NLR与糖尿病患者全因死亡率和心血管死亡率呈正线性相关(非线性均p>0.05)。根据MSRSM分为NLR高组(> 3.48)和NLR低组(≤3.48)。在多变量调整模型中，与NLR较低的参与者相比，NLR较高的参与者的全因风险(HR为2.03, 95%可信区间(CI) 为1.64-2.51, p<0.0001)和心血管死亡率(HR为2.76, 95%CI为1.84-4.14, p<0.0001)均显著较高。

在基于年龄、性别、吸烟状况、饮酒状况和高血压的亚组分析中，这种相关性是一致的，上述特征与NLR之间没有显著的相互作用(相互作用p>0.05)。随时间变化的ROC曲线显示，全因死亡率的1年、3年、5年和10年生存率曲线下面积分别为0.72、0.66、0.64和0.64，心血管死亡率曲线下面积分别为0.69、0.71、0.69和0.65。

由此可见，NLR升高与糖尿病患者全因死亡率和心血管死亡率升高独立相关。

原始出处：

Gaiying Dong,et al.The neutrophil–lymphocyte ratio as a risk factor for all-cause and cardiovascular mortality among individuals with diabetes: evidence from the NHANES 2003–2016.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01998-y