研究背景及研究目的：

前毛细血管肺动脉高压（PH）是一种具有高发病率和高死亡率的进行性疾病。右心室（RV）不断适应PH所定义的增加后负荷，RV功能是预后和功能能力的主要决定因素。患有PH的患者在疾病过程中通常需要住院治疗，因为RV最终会出现失代偿，变得扩张、运动减弱和纤维化。需要入住重症监护病房（ICU）的RV功能衰竭（RVF）患者的住院死亡率超过40％，成为PH患者的主要死亡原因。治疗需要优化RV前负荷、后负荷和收缩能力。鉴于支持前毛细血管PH患者特定MAP目标的证据稀缺，我们试图描述MAP与这些危重病患者的发病率和死亡率之间的关系。这项研究的目的是评估以静态MAP目标（MAP65/70）治疗的患有RVF的前毛细血管PH患者与采用动态MAP目标（MAPCVP）治疗的患者之间的结果。

研究方法及研究结果：

我们对60名因前毛细血管PH引起的失代偿性RVF而入院重症监护病房的患者的记录进行了回顾性分析。记录被分成两组：30名患者接受了静态MAP目标治疗，目标为65或70 mmHg（MAP65/70），另外30名患者接受了动态MAP目标治疗（MAPCVP），该目标由侵入性测得的中心静脉压或右心房压力确定。动态MAP组的住院死亡率和急性肾损伤发生率与静态MAP组相比有统计学显著的减少。

在前毛细血管PH中，RVF的发病率很高，导致ICU的住院时间延长，伴随着显著的发病率和死亡率。我们发现，与传统的65 mmHg MAP目标相比，针对动态MAP目标的治疗在RVF患者中明显降低了急性肾损伤（AKI）的发生率，并显著降低了住院死亡率。需要进一步改进这种临床方法，并通过多中心研究以及可能的随机对照试验来进一步评估这些发现。

原始出处：

Moallem N, Fiscus G, O'Sullivan DM, Perkins M, Scatola A, Parikh R. Assessing the optimal MAP target in pre-capillary PH patients with RV failure: A retrospective analysis. Pulm Circ. 2023 Oct 8;13(4):e12292. doi: 10.1002/pul2.12292. PMID: 37817916; PMCID: PMC10560867.