体重指数（BMI）简称体质指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。目前，通常用体重指数BMI衡量是否肥胖。以前的文献表明，体重指数与全因死亡率呈 "J "型关系。然而近期研究显示，具有相同体重指数的个体在身体组成和脂肪组织分布方面存在差异，而且关于与最低死亡风险相关的体重指数也存在争议。

因此，体重指数可能不是最佳的临床脂肪测量指标，较高的体重指数可能对人体有益，也可能对人体有害。在观察性研究中，其他考虑身体组成和脂肪分布的脂肪测量指标，如脂肪质量指数（FMI）或腰臀比（WHR），在与疾病或死亡风险的关联性方面已被证明优于 BMI。

近期，发表在JAMA Network Open杂志的一项研究，旨在评估 BMI、脂肪质量指数（FMI）和腰臀比（WHR）中与死亡率的关联。这项队列研究使用了英国生物库（2006-2022 年）中的死亡病例，其中包括来自英国 22 个临床评估中心的数据。英国生物库中的英国白人参与者（N=387672）被分为发现队列（N=337078）和验证队列（N=50594），后者包括25297名死亡者和25297名对照者。发现队列用于得出由基因决定的脂肪测量值，而验证队列则用于分析。

研究人员观察到，体重指数（BMI）和脂肪指数（FMI）与全因死亡率的关系呈 "J "形关联，而用危险比（HR）表示，WHR与全因死亡率的关系呈线性关系（WHR每增加一个标准差，HR为1.41 [95% CI, 1.38-1.43]）。基因决定的 WHR 与全因死亡率的关系比 BMI 更密切（WHR 每增加 SD 的比值比 [OR]，1.51 [95% CI，1.32-1.72]；BMI 每增加 SD 的比值比 [OR]，1.29 [95% CI，1.20-1.38]；异质性 P = 0.02）。与女性相比，男性的相关性更高。与 BMI 和 FMI 不同的是，由基因决定的 WHR 与全因死亡率的关系是一致的，与观察到的 BMI 无关。

总之，在这项队列研究中，无论体重指数如何，WHR 与死亡率的关系最为密切和一致。与体重相比，临床建议应考虑关注脂肪分布。

原始出处
Irfan Khan et al, Surrogate Adiposity Markers and Mortality, JAMA Network Open (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.34836