产后出血（PPH）是一种威胁生命的疾病，是全球孕产妇发病和死亡的主要原因之一。PPH的主要治疗方法包括药物治疗、宫腔内填塞、子宫动脉（UA）结扎和子宫压迫缝合；UA栓塞（UAE）适用于治疗难治性严重PPH的妇女，可作为PPH的保留生育能力的非手术治疗选择。

最近的系统回顾和大型比较数据集表明，UAE与各种产科并发症，如PPH和胎盘早剥谱（PAS）的发生率较高有关。因此，曾经做过UAE的患者在随后的分娩过程中可能需要再次进行UAE来治疗复发性PPH。然而，对于有PPH病史和与前次分娩相关的UAE的患者来说，栓塞治疗复发性PPH的发生率和结果的公开报道很少，而且临床对这种重复UAE的血管造影结果和结果也知之甚少。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了因PPH而接受过UAE治疗的患者在复发PPH时的血管造影结果和患者预后。

本项研究对4家参与医院2007年-2020年接受UAE治疗PPH的1805名患者总收集了21名（1.16%）在随后的分娩后接受UAE治疗PPH的患者的数据并进行了回顾性分析。评估了胎盘异常率、PPH的原因、血管造影结果和临床成功率。 

第一次和第二次UAE的技术成功率分别为100%和95.2%，而临床成功率为85.7%和95.2%。第一次和第二次UAEs之间的时间间隔为15.6至103.3个月（46.5±25.0个月）。第二次UAEs的胎盘异常率明显高于第一次UAEs（71.4% vs. 42.8%，P = 0.034）。第一次和第二次UAEs之间PPH的原因不同，具有边界意义（P = 0.049）；子宫收缩（81.0%）和胎盘植入谱（57.1%）分别在第一次和第二次UAEs中最为常见。在第二次UAEs期间，16名患者（16/21，76.2%）中的27条子宫动脉（27/42，64.3%）被观察到湮灭，部分湮灭比完全湮灭要多。在第二次UAE期间，有15名患者观察到侧支动脉。 

 图 第一次和第二次UAE之间的临床特征比较

本项研究表明，重复UAE对于之前接受过UAE的患者在再次分娩后预防复发PPH是安全有效的。其中，UAs的湮灭和侧枝动脉的形成在第二次UAEs中十分常见。

原文出处：

Seong Ho Kim,Kichang Han,Ji Hoon Shin,et al.Repeat uterine artery embolization (UAE) for recurrent postpartum hemorrhage in patients who underwent UAE after a previous delivery: a multicenter study.DOI:10.1007/s00330-023-09440-3