影像诊断 | 儿童肘关节脱位的几个关键要点

时间:2023-11-04 20:42:37   热度:37.1℃   作者:网络

肘关节脱位观察要点

肘关节骨折是儿童最常见的骨折,但由于骨骼在生长过程中的各种变化,在日常诊断中常常会引起一些迷惑,今天为大家详解肘关节骨折、脱位X线诊断要点及骨骺出现的顺序,值得大家学习参考!

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生长期肘关节正侧位  1. 外上髁;2. 内上髁;3. 肱骨小头骨化中心;4. 尺骨喙突(冠突);5. 尺骨鹰嘴;6. 桡骨粗隆;7. 内上髁骨化中心;8. 桡骨头骨化中心;9. 滑车骨化中心;10. 外上髁骨化中心;11. 尺骨鹰嘴骨化中心;a. 桡骨纵轴线(肱桡线);b. 肱骨前线;c. 肱骨中轴线。

1. 肱桡线​    是指无论体位标准与否,穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头,但不一定平分肱骨小头。当肱桡线不连续时,应当考虑桡骨的脱位,侧位片更加可靠。

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当肱桡线不连续时,应当考虑桡骨的脱位

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2. 肱骨前线:是指侧位片上,通过肱骨前缘的直线必定经过肱骨小头的中间1/3。

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上图,肱前线穿过肱骨小头的前三分之一,肱骨远端背侧还可以看到脂肪垫征阳性,这表明髁突背侧移位(即髁上骨折)。

3.肱骨纵轴线:肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线。

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4. 肘外线    肘关节正位片上,肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘连线,正常肱骨小头位于此线内侧,并与尺骨上端重叠。

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5.肱骨小头前倾角    肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角,正常:30~50°,骨骺分离、骨折时此角加大或减小。

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6.八字征

八字征阳性,却没发现骨折,考虑隐匿性骨折,应按未移位骨折固定,八字征阴性而又存在骨折的情况通常是不存在的。

影像诊断 | 八字征 | 高度提示肘关节骨折

骨化中心出现顺序

肘关节周围有6个骨化中心。它们出现并融合到不同年龄的相邻骨骼。重要的是要知道外观的顺序,因为骨化中心总是以严格的顺序出现。这些骨化中心出现的年龄变化很大,个体之间也存在差异。

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出现的顺序是:

1-3-5-7-9-11

C-R-I-T-O-E T

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