儿科接诊12岁女孩，怀孕数月！

15岁女孩，孕8月有余！

遇到这种事，医生怎么办？

10月初，一名医生遇到了一件不知该如何才能正确处理的事件，必须得和各位同行讨论讨论。

事发在中秋国庆期间，一名医生值班期间接诊了一名特殊的患者。患者短头发，打扮得像个男生一样，由奶奶和妈妈领着，妈妈一脸的怨气，感觉生无可恋。

医生表示：“我习惯性先看单子，瞬间惊掉大牙，15岁，竟然怀孕8个月了，映入眼帘，大腹便便，胎儿头颅双顶径8.2cm，股骨长6.9cm，胎心良好，没什么毛病，眼看着就能正常分娩了。当时我就指着单子问她们，15岁？是她？你对象呢？”

小女孩回答：“没有对象！”

医生重复询问：“没有？那孩子怎么有的？

随后，小女孩拉着妈妈出去谈话了，她的奶奶则在诊室告诉医生：“孩她妈跟我儿子离婚了，两大人都不管我孙女。我要照顾她爷爷也没时间，结果孩子成这样了……”

这名医生感叹发问：“女孩不好好教育不好好管，月份那么大了，咋整呀？才15岁就怀孕，娘俩回来后说做掉孩子，不追究责任。我心想那可不行，这个属于未成年，涉及很多事情，很复杂的，至少要通过公安局备案。但女孩怀孕已经8个月了，法律上是不是规定怀孕28周胎儿就有了人权，就不能流产了？遇到这种情况，各省都是怎么明文规定的？正常程序应该怎么走？怀孕8个月强行流掉，很怕未来会给小女孩带来生育方面的疾病，各位同行们遇到这样的情况，该如何处理？”

无独有偶，这样的事情近期出现的可不少，必须要引起医生警惕！

就在15岁女孩怀孕8月有余被热议之后，江西一名骨科医生则反馈了另一件令人感到震惊的就诊案例。

据介绍，一名12岁女孩，刚上初一，因髋部胀痛到儿科就诊，拍片提示腹部高密度影，颇为疑惑，遂转至普外科，行腹部CT检查，竟然发现女童怀有身孕，整个科室为之震惊。

由于患者一开始是到儿科就诊的，儿科医生看到DR片报告的是高密度影，以为是肿瘤，就请普外科医生会诊。所有医生，包括儿科医生、普外科医生、放射科医生一开始都没往怀孕这个方向去考虑，就单纯认为腹部长了一个肿瘤，所以选择做CT，而没有做B超。

有人问，女孩才12岁，一般这个年龄应该还没来月经吧，怎么可能会怀孕呢？不敢相信！这里需要科普一下，人体软组织、囊性结构、积气等在x射线下一般呈现的是低密度阴影，只有骨骼、粪块、积液、出血灶、各组织息肉、肿瘤结节、感染炎症、结石、增生、钙化等才会呈现高密度阴影或较高密度阴影。影像中能看到胎儿骨骼，又在子宫位置，那就是怀孕了。

医生表示：“看到这种情况没有人不会惊讶，小小弱弱的女孩，才上初一，人事不懂，就这么稀里糊涂地怀了孕，我们都感到很气愤，不容疑虑，目前已经报警了！我们医院14岁以下都是强制性报警，不报警一定会追究医生责任！”

未成年怀孕，不同医院处置方法不同

14岁-18岁的最难处理

医生坦言，为保险，不满18岁都上报吧

上文两个事件中，针对12岁女童的处置方式应该是毫无争议的，立即报警，建议进行引产手术，追究相关人员的刑事责任，医生们心里应该都清楚。

但是面对15岁少女且怀有8个月身孕，如何处置，一些医生产生了争论，因为18周岁以下的未成年人又分为未满14周岁、14周岁-16周岁、16周岁-18周岁，年龄段不同，所受的法律保护也不同，很容易就把人给搞迷糊了。

根据《中华人民共和国刑法》第二百三十六条的规定，与不满14周岁的幼女发生性行为，不管其是否自愿，都构成了强奸罪，一般处以3年以上10年以下有期徒刑。若犯罪行为人也不满14周岁，则不负刑事责任，只需支付相关赔偿。

15周岁，已满14周岁，但是未满16周岁，更未满18周岁，法律条文太多太复杂，适用的范围总感觉很模糊很笼统，一些医生遇到了这样的事，还真不知道如何处理才是正确的。

浙江一名妇产科医生就表示：“我理解的是，如果怀孕时未满14周岁，那么强制报告要求报警，毫无疑问。如果怀孕时15岁，未满18岁，有工作了的，好像属于半个民事行为能力人，咱们好像管不了，而且这里家长已经知道了，应该不用强制报警了吧？不过上报医院是必须的。”

广西一名产科医生则表示：“我们这里要求，未满14周岁或14周岁的一定要报警，未满18周岁的，看是自愿的还是被强迫的、女方家属对男方是否追究，然后再决定是否报警，但18岁以内的我们一律书面汇报总值，她们再上报卫生局。”

北京一名医生则表示：“我们这里未满14周岁，报HCG阳性，且超声报怀孕，院总值会报公安处理，院总值和公安同时到场；已满14周岁未满16周岁的，院总值会到场根据实际情况处理；已满16周岁未满18周岁的，急诊值班主任处理。”

湖北一名妇产科医生则表示：“各地规定不同，我建议报告给领导，领导自己决定！2-3个月前，我们医院门诊同样接诊了一位未成年孕妇，独自前来要求流产，我们医院门诊医生没有同意，结果她自己去了另外一个医院进行了流产手术，不料后来我们医院被罚了5万，做手术的医院被罚了2万！也别管是不是满14周岁还是满16周岁、18周岁了，情况复杂，不是我们能分析清的，反正不满18周岁，统统上报科主任、院总值，然后再报警，这样保险些！”

不要再看16周岁这个线，

遇到这些情况，医生必须上报

虽然各地医院面对未成年人怀孕事件做法不同，但笔者还是建议，只要未满18周岁，也别管是14周岁还是16周岁了，都要上报！

2020年5月，最高人民检察院、国家监察委员会、教育部、公安部、民政部、司法部、 国家卫生健康委员会、中国共产主义青年团中央委员会、中华全国妇女联合会共同制发了《关于建立侵害未成年人案件强制报告制度的意见（试行）》。

2021年6月1日起施行的《未成年人保护法》中，多个条文明确规定相关单位强制报告义务，将强制报告制度上升到了法律层面。

在未成年遇到哪些情况医生需要上报的条例中，第三条就表示：十四周岁以上女性未成年人遭受或疑似遭受性侵害所致怀孕、流产的。各位看一看，这里就没有划分16周岁这个年龄线，而是统一用十四周岁以上女性未成年人来表述。

报告侵害事件已不再是道德的选择，而是法定的义务。卫健委在解释“是否报告”必查机制中表示，只要在办案中发现强制报告责任单位和人员不按规定落实强制报告责任，造成严重后果的，对直接责任人员给予处分，构成违法犯罪的，追究刑事责任。

除了未成年人的伤害事件，医生必须上报外，根据2022年3月1日起实施的《中华人民共和国医师法》第三十三条相关规定，医生在执业过程中遇到以下情况：1.发现传染病、突发不明原因疾病或者异常健康事件；2.发生或者发现医疗事故；3.发现可能与药品、医疗器械有关的不良反应或者不良事件；4.发现假药或者劣药；5.发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡；6.法律、法规规定的其他情形。也应当按照有关规定及时向所在医疗机构或者有关部门、机构报告。

此外，医疗卫生人员面对无法拒绝的“红包”、回扣等，也应当在24小时内报告本单位纪检监察部门或指定的受理部门，由单位统一处理；对无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受“红包”、回扣。（注意：即使某些报道，被当作正能量的事件来宣传，例如：未上报，直接把患者硬塞的红包当做住院费充值到患者的账号，也是有一定风险的，不建议这样做！！这纯纯属于自作聪明，或者有炒作嫌疑）

相信我们每个医生心里都有一把秤，遇到以上任何一种情况，我们都应该及时上报，这不只是在保护患者，同时也是在保护我们自己！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝