01 理论考点

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★★

【疾病定义】

• 正常位置上的宫颈腺体部分或完全被恶性上皮细胞所替代

【临床特征】

• 部位：可发生在宫颈任何部位的腺上皮，2/3以上的病例发生在宫颈的移行带

• 年龄：平均年龄40岁

• 临表：最常见的是宫颈细胞学异常，显示非典型子宫内膜腺细胞，常伴有高级别鳞状上皮内病变

【大体特征】

• 病变隐匿，肉眼几乎不可见

【镜下特征】

• 排列方式：AIS代替了正常腺上皮，腺体结构保存，可呈腺内筛状和乳头状

• 细胞形态：细胞重度异型性，核增大，染色质增粗，见单个或多个核仁；核分裂多见且细胞核出现不同程度的复层，偶见细胞凋亡

• 组织亚型：宫颈内膜型AIS、子宫内膜样型AIS、肠型AIS

【免疫组化】

• 阳性：腺上皮阳性表达p16、CEA，Ki-67阳性表达增高

【诊断公式】

• 宫颈原位腺癌 = AIS代替了正常腺上皮 + 细胞重度异型性，核分裂多见，核出现复层 + 免组（腺上皮阳性表达 p16、CEA，Ki-67阳性表达增高）

【鉴别诊断】

• 子宫内膜异位

• 宫颈腺上皮A-S反应

• 放疗引起的腺上皮非典型性改变

• 早期浸润性腺癌

【规培解析】

• 规培考试中常以图片或临床组织学特征描述出题（2023、2022、2021、2019）

02 切片图库

03 卡片总结