巨细胞病毒(CMV)与异基因造血细胞移(allogeneichematopoieticcelltransplantation,alloHCT)后的发病率和死亡率相关。Letermovir是一种新型抗病毒药物，可防止异位hct患者CMV再激活，但有关其对异位hct后结果影响的数据有限，因此加拿大一研究团队描述了他们的回顾性、单中心数据，比较了接受letermovir预防的患者与未接受letermovir预防的历史对照组的巨细胞病毒再激活的数量和频率，还研究了 letermovir对不同亚组患者异位hct后结果的影响，包括一个接受双体内T细胞耗尽的大亚组。

他们一共研究了273例异位HCT受者，其中158例在非利莫西队列(NLC)，115例在使用利莫西预防队列(LC)。接受letermovier治疗的患者CMV血清呈阳性，符合CMV再激活高危标准。

图1 ：(A)letermovier和非letermovier患者在异基因HCT后随访至200天的CMV病毒血症累积发生率。(B)异基因HCT后letermovier患者与非letermovier患者的总生存期的单因素分析。(C)letermovier患者与非letermovier患者在异基因HCT后的累计非复发死亡率比较。(D)letermovier患者与非letermovier患者在异基因HCT后的累积复发发生率比较。

表1：多变量结局分析的结果，包括letermovir与非letermovir对整个队列患者的影响

letermovier的中位起始时间为异位HCT后21天，预防的中位持续时间为86天。Letermovir预防显示第一次CMV再激活有统计学意义的减少(在200天后，NLC组63.9%vs.LC组35.7%;P<0.001)。在1年的单因素分析中，NLC的总生存期(OS)分别为79.6%和79.5%(p=0.54)。NLC患者1年的非复发死亡率(NRM)分别为12%和12.3%(p=0.69)。NLC组1年的累积复发发生率(CIR)为13.9%，LC组为17.1(p=0.27)。在多变量分析中，两组间OS、NRM和CIR无显著差异。

总的来说，这是加拿大最大的alloHCT项目。该研究表明，在异位hct后第21天开始使用letermovier预防可以减少CMV的再活化，但对移植后的结果没有影响。且他们的研究表明，在一个小亚组的患者中，letermovir作为二级预防可能是有效的。

原始出处：

Pang I, Chen P, Trinh GV, et al. Letermovir prophylaxis for cytomegalovirus reactivation in allogeneic hematopoietic cell transplant recipients: Single center Canadian data [published online ahead of print, 2023 Oct 13]. Eur J Haematol. 2023;10.1111/ejh.14117. doi:10.1111/ejh.14117