暗场胸部X线成像是一种新的成像方式，目前正在进行临床试验。其基础图像的形成是基于超小角度的X射线散射，对肺部的结构变化十分敏感。健康肺的肺泡结构和相关的空气-组织界面引起弥漫性折射，产生明显的暗场信号。肺实质的病理变化通常伴随着这些空气-组织界面的改变，并相应地影响信号。对一些疾病模型的研究已经证明了暗场模式在小动物和猪模型中的诊断潜力。

由于基于光栅X射线成像的固有特性，该原型机能够同时获得暗场图像和衰减图像。胸部X线片一般用于肺部病变的初步评估，检查程序快速而简单，在慢性阻塞性肺病的诊断中起着重要作用。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了暗场胸部X线成像图像的诊断质量及价值，为该技术在临床上的进一步广泛应用提供了参考依据。

本研究共招募了65名患者，每个患者均在原型机上获得了一张胸部X光片，同时在商业系统上获得了一张参考X光片。由五位放射科医生独立评估了解剖结构的可见性、运动伪影的程度以及所有衰减图像的整体质量，采用5分制，5分是最高评分。两种图像类型之间的平均得分进行了比较。使用基于曲线下面积（AUC）的z检验来评估差异，显著性水平为p≤0.05。为了评估图像之间的差异性，在两个系统之间比较了每幅图像的平均分数分布。

两台设备的整体图像质量都被评为高分，原型机为4.2分，商业系统为4.6分。两种图像类型的评分仅有微小差异，特别是与肺部评估有关的结构，商业系统的图像评分略高。除了支气管结构、心肌凹陷和心肌外，所有标准的差异都有统计学意义。

 图 一个42岁的女性慢性阻塞性肺病患者（GOLD III）的衰减图像。a 用原型机获得的衰减图像。 b 在商业系统中获得的衰减图像。 c和d分别显示了a和b图像的放大

本项研究表明，尽管分辨率较低且存在运动伪影，但用原型机获取的衰减图像具有较高的诊断质量。因此，基于衰减的原型X光片可用于临床诊断，无需再做常规X光片，减少了患者的负担及检查流程。

原文出处：

Margarete Kattau,Konstantin Willer,Wolfgang Noichl,et al.X-ray dark-field chest radiography: a reader study to evaluate the diagnostic quality of attenuation chest X-rays from a dual-contrast scanning prototype.DOI:10.1007/s00330-023-09477-4