01 理论考点

【疾病难度】★★★

【考频热点】★★★★

【疾病定义】

• 主要是由圆形或多角形，而不是由普通平滑肌瘤的梭形细胞组成的平滑肌瘤

【临床特征】

• 年龄：平均年龄50-60岁

• 临表：平滑肌瘤常无症状

【大体特征】

• 大体：常单发，界清，无包膜

• 切面：呈灰白、灰黄色，质地较软

【镜下特征】

• 排列：呈片状、条索状、小梁、“列兵”样、成排或巢状。

• 细胞：圆形或多边形细胞，胞质嗜酸性或透明，核分裂<2个/10HPF，细胞无异型性。

• 间质：间质玻璃样变性。

• 亚型：平滑肌母细胞型、透明细胞型、丛状型

【免疫组化】

• 阳性：Desmin、h-caldesmon，SMA、MSA、SMMHC、calponin

【诊断公式】

• 上皮样平滑肌瘤=约50岁 + 结构（呈片状、条索状、小梁或巢状）+ 细胞（圆形或多边形细胞，核分裂<2个/10HPF）+ 间质（间质玻璃样变性）+ 组化支持

【鉴别诊断】

• 恶性潜能未定的平滑肌瘤

• 平滑肌肉瘤

【规培解析】

• 丛状生长的平滑肌瘤，且<1cm时，称为丛状平滑肌瘤

• 平滑肌母细胞瘤：肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性胞质

• 透明细胞型平滑瘤：胞质透明（含有糖原、脂质或两者均有）

• 核分裂在上皮样和黏液样的平滑肌肿瘤中的诊断标准更为严格（上皮样平滑肌瘤核分裂<2个/10HPF；黏液样平滑肌瘤核分裂少见，一般为0-1个/10HPF）

02 切片图库

03 卡片总结