重磅!执医考试大纲新增中医内容!医院在编和非在编人员同工同酬!部分医院可自主评审高级职称!一省介绍医改工作,指明了方向

时间:2023-12-15 09:46:47   热度:37.1℃   作者:网络

12月1日,陕西省人民政府举办新闻发布会,介绍深化医药卫生体制改革工作进展情况。在新闻发布会上,陕西省卫生健康委副主任杨联昌介绍了医改的总体情况,包括进一步健全医改领导推进机制推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局推动“医保医疗医药”协同发展和治理加快建立健全公立医院运行新机制等四个方面的内容。

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其中出现的一些新东西、新成果、新试点非常令人瞩目,也为未来其它各省的医改工作提供了借鉴。

中医药地位越来越重要

2024年执医考试大纲新增中医内容!

例如,发布会上,在介绍推进优质医疗资源扩容下沉和均衡布局等工作时,相关人员单独将“促进中医药传承发展”列了出来,并指出陕西省9个单位列入国家“十四五”规划中医药领域的重大工程项目,获批中央预算内投资4.5亿元实施医院中医药特色康复示范中心建设项目16个,建成10个省级中医学术流派传承工作室,533个院内制剂纳入基本医疗保险和生育保险基金支付范围,实行乙类药品管理。

2023年1-10月,陕西省共下达中央及省级医改领域专项资金227.77亿元,重点支持公共卫生体系建设、医疗卫生服务能力提升、国家医疗保险制度改革、公立医院综合改革、中医药传承创新发展、县域医共体建设等方面,全力保障医改工作顺利推进;安排省级专项资金3.07亿元支持国家区域医疗中心、国家医学中心、延安公立医院改革与高质量发展示范项目、铜川中医药创新发展示范项目和12个县域次中心建设项目。

无论是“中医药传承创新发展”还是“铜川中医药创新发展示范项目”,都受到了专项资金的大力扶持,由此可见,中医药的地位已变得越来越重要,未来将是医改中一个长期的话题,不可忽视。

中医药的传承以及发挥中医药在诊疗中的优势,已经变得越来越重要,这是大趋势,也是我们国家目前的基调,我们还可以从其它方面深刻地体会到。

就在陕西省介绍医改工作的前几天,11月27日,国家卫健委印发了关于2024年临床、口腔、公共卫生执业(助理)和乡村全科执业助理医师《医师资格考试大纲》的通知,和往年相比,大纲新增了中医内容,包括中医基本特点、中医基础理论以及中医诊疗基本原则

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从执业医师考试入手,不再是了解即可,而是要求每个医生都要掌握基本的中医诊疗,中医药已经变得十分重要!

医护编内编外同工同酬!

不停地提醒、督导才能更好落实

医护编内编外同工同酬不是一个新的话题,此前国家已经发布了文件要求落实。

早在2019年12月,国家卫健委就发布了《关于印发公立医院章程范本的通知》(以下简称《章程》)。

《章程》要求,在薪酬分配方面,落实“两个允许”的要求,合理确定医院薪酬水平;建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配机制,向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜。医务人员个人薪酬不与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

《章程》还明确,统筹考虑编制内外人员薪酬待遇,坚持同岗同酬同待遇。

至此,众望所归的“同岗同酬同待遇”,终于正式进入公立医院《章程》范本!在公立医院,无论是编内还是编外,同岗位待遇上都将一视同仁。

在陕西省的这次发布会上,新闻发言人就介绍了部分城市编制内外同工同酬的情况。

据了解,全省107个县(市、区)中,59个已经落实“一类保障、二类管理”和“两个允许”政策,占到55%。4个市的8所市级医院和7个县(市、区)20所县级公立医院已经实行院长年薪制。

在安康市,推行公立医院编制备案管理,4家市级公立医院用人总量调整为8250个,较2016年增加2850个,在编和非在编人员同等对待、同工同酬。在总量内赋予公立医院用人自主权,市、县公立医院三年累计自主招聘医疗卫生人才1673人,其中硕士以上156人。市级和5个县区实行公立医院主要负责人年薪制,绩效分配向骨干和一线人员倾斜,医院职工年均收入较2019年增长1.6万元。所有乡镇卫生院全部实行公益一类保障、二类绩效管理,职工年均收入较2019年增长1.4万元。

目前,我国公立医院普遍存在事业编制、编制备案制、合同制、劳务派遣或外包等多种用工形式,不同用工形式代表了其在医院的潜在地位。不可否认,有编制的医护地位肯定最高,其次是合同工,第三方劳务派遣地位最低,福利待遇也会少很多。

福建一名医护人员就公开表示:“毋庸置疑,编内最好,工资待遇上的区别最为明显,在同家单位且同等学力下,编内人员的月薪至少比其他人多500元,五险一金的缴纳标准也会更高。

浙江一名二甲医院的在编医生则表示:“自己与编外同事的待遇差距主要体现在基本工资、涨薪空间、公积金缴纳和年终奖等方面。自己的编内工资约3500元,公积金2800元,这两部分每年都会涨。而同一家医院的编外人员工资只有1700元,公积金300元,也没什么增长空间。虽然奖金都一样,但实际到手还是有很大区别的,所以我自己才会拼命从编外考到编内。

尽管编内编外同工同酬被视为督促落实的医改目标,但实际落实情况不一,这主要还是看院长们的意愿,只有不停地重复提醒、督导,公立医院才可能更好地落实。

部分专业,医院可自主评审职称

职称评审权下放,你怎么看?

在发布会上,新闻发言人还提到,启动卫生系列职称自主评审试点,授予西安市中医医院、咸阳市中心医院部分专业高级职称评审权。探索推行院长聘任制、年薪制、任期目标责任制,建立健全考核评价和监督约束机制。

这表明,陕西省已经允许一些医院可以自主评审职称。下放职称评审权给医院,到底意味着什么呢?

事实上,早在几年前,山西、江西、辽宁三省就已陆续出台职称评审新政,允许部分大医院试点职称自主评审。

再早一点,2017年初,国务院印发《关于深化职称制度改革的意见》,文件内容表示:发挥用人主体在职称评审中的主导作用,科学界定、合理下放职称评审权限,人力资源社会保障部门对职称的整体数量、结构进行宏观调控,逐步将高级职称评审权下放到符合条件的医院。

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从医院层面来讲,这一举措有利于不同性质的医院有针对性地开展职称评审,从而促进学科发展;从医生层面来讲,参加医院职称评审,医生无需再将精力过多浪费在计算机、论文、外语等评审条件上,在了解医生综合情况的基础上,医院能够精准地对医生是否有资格参加职称评审进行全面权衡。

从国家到地方,职称评审权限下放至公立医院开始慢慢兴起。

陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才就曾表示,大型公立医院在学科发展等方面相对成熟,由此切入,待试点一段之间之后,可以拓展至县级医院。

山西省人民医院院长李荣山则认为,职称评审试点应从省级大型公立医院开始,待积累一些试点经验之后,可以拓展至地市级公立医院。由于县级医院在职称评审专家组织、标准制定等方面能力不足,暂时还没有到自主评审职称的时机。

把职称评审权下放到医院,看着感觉不错,但是,如何保证院内评审时的公平与公正呢?医院自主评审职称是否会产生内部腐败?自家医院评审的职称,到了其他医院还认不认?这些都是需要解决的问题,非常重要!

按照山西省人民医院此前自主评审的经验,该院成立高级评委会,评委会的专家部分来自本院,部分来自外院。院长李荣山表示:“动态性地外请专家参与到评委会中,有利于预防内部腐败,以15位专家的配备标准来说,从外院邀请4位专家参与职称评审,三分之一的比例足以保障评审工作的公平、公正。”

至于“自家医院评审的职称,到了其他医院还认不认”这个问题,专家解释称,虽然公立医院可以自主评审职称,但是会在人社部门的监督之下进行,对于评审标准的制定,也需经过人社部门的审核。此外,评审结果需要到人社部门备案,评审工作全程在人社部门指导下进行,认可度可以得到保障。

总之,医院自主评审职称,各省基本都有试点,到底能不能行得通,还得看后续的效果。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝

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