左主干分叉病变回旋支开口刁钻

造影显示左主干体部严重狭窄，主干末端真性分叉病变，回旋支开口刁钻。之前操作1小时导丝也没进入回旋支。

用普通导丝进前降支，上双腔微导管，Gaia 1导丝尝试第1次失败，头端做第2弯再次尝试，秒过（没有记录视频）。

接下来操作简单，Crush双支架术式，支架植入过程顺利。

导丝穿支架网眼进入回旋支，球囊不能穿过支架网眼进入回旋支，前降支内球囊锚定后球囊顺利穿过支架网眼进入回旋支，完成回旋支支架内高压力后扩张、对吻扩张及随后近端优化。

最后造影显示支架膨胀良好，血流3级。

术者上次使用6根导丝没有进入回旋支的原因可能是回旋支开口角度太大，又有较硬斑块，软导丝在没有双腔微导管支撑下精准绕过斑块进入难度极大。

遇到真性分叉病变分支开口角度刁钻导丝不能顺利进入时的处理方法：

① KDL和Gaia导丝；

② 近端切割球囊扩张，改变斑块形态（松土）；

③ 如斑块过硬，必要时可旋磨预处理。