哮喘是全球儿童中最常见的慢性呼吸道疾病，约有14%的青少年受到影响。哮喘控制不佳会给儿童及其家庭带来一系列负面影响，包括生活质量下降、经济成本增加，甚至有可能因严重发作而导致死亡。胃食管反流病（GERD）被认为是哮喘的危险因素之一，也是儿童哮喘发作的诱因。据估计40%-80% 的哮喘患儿都患有胃食管反流病。 然而，胃食管反流病加剧哮喘的确切病理生理机制仍然不清楚。尽管如此，某些治疗胃食管反流病的常规药物可能会增加呼吸功能测试中的肺活量并减轻哮喘症状。

近期，来自北京大学第一医院的研究人员在《J Asthma Allergy》上发表文章，研究旨在探讨唾液胃蛋白酶浓度（SPC）是否可作为过敏性鼻炎患儿发生哮喘和哮喘控制不良的风险因素。

研究人员对 20 名连续的新诊断为过敏性鼻炎和哮喘的儿童（简称为哮喘组）进行了前瞻性研究。所有这些儿童都接受了部分呼出一氧化氮（FeNO）测量、肺功能测试以及使用 7 项儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分评估哮喘控制情况。与此同时，研究还纳入了由 20 名患有单纯过敏性鼻炎的儿童组成的对照组，两组儿童的基线特征相匹配。两组均进行了 SPC 测量。

研究结果发现，哮喘组的 SPC 值明显高于对照组（165.0 ± 82.8 ng/mL vs 68.4 ± 34.5 ng/mL）（P < 0.001）。在哮喘组中，SPC 与 FeNO、1 秒内用力呼气容积（FEV1）与用力呼吸容量（FVC）之比、50% 和 75% FVC 时的用力呼气流量（FEF50 和 FEF75）独立相关（均 P < 0.05）。视觉模拟量表（N-VAS）评估的鼻部症状严重程度与 FEF75、最大呼气中流量（MMEF）和 C-ACT 评分独立相关（P < 0.05）。

哮喘组 20 名儿童的 FeNO 值、肺功能测试结果和 C-ACT 评分及其与 SPC 值的相关性

综上所述，直接接触胃蛋白酶和不受控制的鼻部症状可能在儿童过敏性哮喘的发病和发展过程中起着至关重要的作用。SPC值可视为过敏性鼻炎患儿发生哮喘的危险因素。

原始出处：

Haijing Sui，Hong Shen，Chi Zhang et al. Elevated Saliva Pepsin Concentration as a Risk Factor for Asthma in Children with Allergic Rhinitis： A Preliminary Study. J Asthma Allergy. Apr 2024