2型糖尿病（T2DM）和肥胖是慢性肾脏病（CKD）的独立风险因素。尤其在冠心病（CHD）患者中，这些因素可能进一步加重肾功能损害。鉴于此，本研究旨在探讨在T2DM和肥胖共存的情况下，对CKD影响的具体贡献，并评估地中海饮食与低脂饮食对这些患者肾功能的保护效果，以指导更有效的饮食干预策略，从而为心血管疾病的二级预防提供个性化的生活方式改变建议。

本研究为CORDIOPREV研究的一部分，该研究是一个随机、单盲、控制的饮食干预临床试验，共有1002名冠心病患者随机分配到地中海饮食组和低脂饮食组。研究周期为7年，评估指标包括基线及5年后的肾功能（通过血清肌酐测定的eGFR和尿白蛋白/肌酐比率）。

研究结果：

在本研究中，对冠心病患者进行的饮食干预显示了地中海饮食与低脂饮食对肾功能影响的不同效果。特别是在同时患有2型糖尿病（T2DM）和肥胖的患者中，地中海饮食相比于低脂饮食更能有效减缓肾功能下降。研究中，具有肥胖和T2DM的患者在开始时就显示出了更低的估算肾小球滤过率（eGFR）和更高的尿白蛋白到肌酐比率（uACR），这表明这一群体的肾功能已经受到较严重影响。

在为期五年的饮食干预后，那些遵循地中海饮食的肥胖且有T2DM的患者的eGFR下降幅度明显小于遵循低脂饮食的同类患者。此外，地中海饮食还在减少uACR方面表现出独特效益，这一点在其他组别中并未观察到。这些发现强调了在有复杂代谢问题的患者中，地中海饮食可能对肾功能的保护作用更加显著。

基线时患有 2 型糖尿病和/或肥胖对 CHD 患者 eGFR 的影响

本研究强调了针对具有T2DM和肥胖的冠心病患者，采用地中海饮食可能比低脂饮食更能有效延缓肾功能衰退。这一发现为制定个性化的饮食干预方案提供了科学依据，有助于改善这些高风险患者的长期健康状况。

原始出处：

Mediterranean diet as a strategy for preserving kidney function in patients with coronary heart disease with type 2 diabetes and obesity: a secondary analysis of CORDIOPREV randomized controlled trial. Nutr. Diabetes 14, 27 (2024). https://doi.org/10.1038/s41387-024-00285-3