热议!北大教授李玲:很多人被过度医疗了,因为医院要创收、要挣钱!医疗费用9万亿,这个钱多吗?用在哪了?三明医改使免费医疗成为可能

时间:2024-07-12 10:02:59   热度:37.1℃   作者:网络

“很多人被过度医疗了,因为医院要创收、要挣钱!”

批评这句话,反而误解了本意

要把采访视频看完整

近期,北大教授李玲在接受凤凰网专访时,面对国内的医疗现状,指出了一系列问题,并给出了自己的深刻见解,视频全长将近20分钟。

其中一个视频片段传播极广,在医疗圈内的争议也最大。

李玲教授表示:“2022年的全国门诊量诊疗人次大概是84亿,到了2023年就上涨到了95.4亿,一下子上涨十几亿,现在中国人每人平均一年要看七次病,世界之最,发达国家都是三到四次,背后的原因是医院要创收、要挣钱,因此对于医院而言最好的方法就是做量,这其实是一种过度医疗。你看,现在发现一个结节,就要做手术,其实不需要的,这样就给病人造成了无穷的焦虑。”

针对这句话,很多医生给予了不明就里反驳和批评。

例如,头条自媒体博主、河南某医院危急重症科医生丹妮表示:“严重反对她的观点!我感觉李玲教授的话说的太片面了,她说的情况只是极个别现象,绝不代表整体!医院创收怎么了?你开饭店不希望来食客?你开澡堂子不希望别人来泡澡?你开修脚店不希望别人来修脚?为啥医院就不能希望来病号?你们开店难道就是免费服务的?医院为什么就不能创收?你们意思是医生只能饿着肚子救死扶伤?再说了,医生告知患者疾病的危害性是很有必要的,检查也是必要的,如果患者得了病,医生说没啥事,那万一患者出现严重问题怎么办?”

上海一名消化内科医生则批评道:“病人反复多次来看病是因为医院想创收?这是什么神逻辑?病人就诊次数多背后真正的原因是患者健康意识提高,而且就医便捷,国外就医次数少是因为预约制度。为了能够方便满足患者的健康需求,医院需要马不停蹄加班加点,开设周末门诊、夜间门诊以及24小时急诊,这才让门诊诊疗人次多了起来,这都是医生疯狂加班干出来的,病人来医院看病是他们的主动行为,也不是从大街上强行拉过来的吧?”

批评李玲教授的人群基本都是医生,大概都是说医生怎么怎么辛苦、工资那么低,疯狂加班满足患者的就医需求,所以门诊量才那么高,你身为北大教授,怎么尽说医生的坏话呢,你不是在挑拨医患关系吗?医院不创收难道让我们去喝西北风吗?创收有什么错?

我们的老毛病又犯了,就喜欢掐头去尾针对某一句话进行讨论,纵观李玲教授20分钟的采访视频,针对“过度医疗”“医生创收”这两个关键词,从医生的反驳观点和李玲教授的全程采访来看,两者完全是站在同一个立场上的,李玲这句话也并不是“说医院、医生的坏话”,反而是为医院目前的处境打抱不平。

李玲在采访的后半段说道:“医院处境艰难,医院也想公益性,可公益性不是医院自动能实现的,是你财政的投入不到位,它医院得创收,所以我们老对着医院干,抓院长、抓医生或者药品的加成取消,这都没有解决问题,老百姓想要医院公益性,可是你财政和医保的投入要到位,我们一直没解决这个问题,而且你现在所有的改革手段是刺激医院更加去创收,所以我是觉得其实医改不是在底下,不是单个医院,也不是单个药物,其实就是顶层制度的设计。

真是无语,20分钟的采访视频不看完,批评得不明就里,只针对一句话反驳,根本不明白人家说的到底是啥意思,就算不赞同人家的观点,好歹把采访视频看完呀。人家并没有指责医院创收,人家说了,老百姓想要公益化,甚至免费医疗,可财政投入不到位,只有8%的补助,医院也没有办法。

医疗费用涨到9万亿,

为什么民众的报销比例只是普遍的50%

钱用在哪了?

在采访中,引人注意的是,李玲教授对9万亿的医疗费用发表了自己的看法。其抛出了一个问题:每年医疗费用花了9万亿,为何还是解决不了民众看病难的问题?民众为何对免费医疗呼声很大?

医疗费用的持续攀升已成为社会关注的焦点,据研究显示,过去十几年间,中国医疗费用的年增长率超越了美国、英国、德国及法国等国家,增速迅猛。当前,我国每年在医疗领域的花费接近9万亿元。

尽管居民医保在报销目录内的比例大约能达到70%,但实际报销情况因大量费用不包含在目录内,平均报销比例仅约为50%,50%的报销水平是较低的,发达国家普遍达到90%。

在我国,如果一个人得了癌症需要花费50万,报销50%,让他掏出25万的医药费,对我国劳动人民来说是不可接受的,毕竟我国农村老人的养老金一个月才100元。但倘若能报销90%,让他只拿出5万元的医药费,去亲戚朋友家借一借,咬碎牙齿、拼尽全力去凑一凑,这5万或许能拿出来。

医疗费用快速增长,但是报销比例踌躇不前,这使得患者需自付的另一半费用变得异常昂贵,这直接导致了公众“看病贵”的问题依然突出,即便医疗改革持续推进,这一痛点仍未得到根本解决。民众的怨气无法消弭,特别对于农村老人来说,得了重病、大病,根本没钱治病,不敢去医院医治,倘若儿女再不孝顺,那就只能在家听天由命。

鉴于此,这是为什么民众呼吁免费医疗的原因,特别是农村人口的呼声最大!对于底层的农村老人来说,尽管免费医疗不那么现实,可唯有免费医疗能救他们的命,除了免费医疗能为他们兜底外,他们求不了任何人。

在采访中,李玲表示,我国医疗费用的增长速度位居全球之首,而其中相当一部分开支被认为是无效或浪费的。回溯至1978年,全国医疗总支出仅为约100亿元,增长至2009年的1万亿元,直至现今的9万亿元。当前医疗体系面临的问题被比喻为患上了“美国病”——医院积极追求收益最大化,导致费用持续攀升。政府与医保系统的投入虽不断增加,却难以跟上医疗费用上涨的步伐,根本原因在于缺乏有效的费用控制机制。现有的改革措施某种程度上还可能加剧了医院追求经济效益的趋势,进一步推高了医疗成本。

9万亿,在李玲教授看来这是一个很高的数字,李玲教授在谈到医疗改革时提到,多年前在做初步设计方案时认为,8000亿就可以实现全民免费医疗,可如今9万亿为何仍然无法做到,钱到底去了哪里?这个问题沉重而又发人深省,李玲教授的答案是:太多人从中获利,太多不合理的开支吞噬了本该用于救命的钱。

9万亿多吗?在李玲教授看来已经很高了,但9万亿所占我国GDP的比例并不高。根据世界银行统计,我国医疗支出占GDP的比重从2000年的4.5%上升至2020年的5.6%。而2020年,美国该比重为18.8%,德国为12.8%,法国为12.2%,日本为11%,即使不与发达国家对标,世界平均也有10.9%,显然我国的医疗供给比例偏低。

模式就是创新式的中国免费医疗

又一省实施了

中国的民众也知道,免费医疗不是一分钱不花,而是低价或者象征性的给出一些医药费,然后获得安心、不掺和利益,不被市场左右的医疗服务医务人员不去创收,但是依旧能够获得阳光、体面的高薪收入,以前推算的8000亿能做到,现在每年支出的9万亿也更有理由能做到。目前来看,三模式就是这种创新式的免费医疗。

李玲教授在谈及三明模式时说道,政府重新设计了一个制度,让医保、医疗和医药形成了一个合力,然后解决医院的运转,解决医生的工资,三明的医生都是年薪制,老百姓的医疗负担是全国的三分之一,远远低于全国其它地区,原因就是医院不要创收了。地方政府把医保、财政、公卫的钱合在一起,变轨换制度,根据新的考核直接拨给医院,医院再根据考核直接给医生定年薪,这样医生就没有激励机制,也就没有多检查、多开药、多创收了。国外的免费医疗是直接财政拨款,我们还是沿着医保这个制度,把钱集中起来花,这可以看成是中国创新式的免费医疗。

确实,三明模式大放异彩,很多省份纷纷跟进,若真能和预想中的一样,那确实可以称三明模式是中国的创新式免费医疗,近期,四川省就向三明看齐了。

6月30日,四川省政府办公厅印发《四川省推动公立医院高质量发展若干措施》(以下简称《措施》),提出深化人事和薪酬制度改革。

其中,在薪酬制度改革方面,《措施》要求动态调整公立医院薪酬水平,公立医院在核定的薪酬总量内自主分配,健全以公益性为导向、体现技术劳务价值的内部分配机制,统筹考虑编内外人员薪酬待遇。四川省还规定,以市(州)为单位开展公立医院班子成员和科室主任目标年薪制试点。

年薪制,是三明医改的核心,三明模式把医务人员的年薪分为基本年薪和绩效年薪,年薪计算方式则由基础工分、工作量工分和奖惩工分组成。据三明市将乐县医院此前公布的年薪计算工分制方案,工分计算项目主要包括职称、工龄、手术所需人数、门诊所需医生人数、住院工作量、夜班等。

今年4月,有关三明医改的最新进展被透露,几项亮眼的数据引人瞩目,其中三明市的医院工资总额自2011年的3.82亿元增长至2022年的20.44亿元,职工平均年薪也攀升至20.11万元,其中,2022年医生最高年薪达到了58.28万元。

目前,除四川外,河北、安徽、江西、广东等地均在推行年薪制改革,和三明不同的是,大多数地区是以院长、科主任为主要改革对象,还未触及更广大的医务群体。

如果年薪制真的能使医院公益化成为可能,未来,或许会有越来越多的省份去普及。

撰文 | 阿拉斯加宝
编辑 | 阿拉斯加宝

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