快速，无创区分心肌梗死(MI)和心肌炎是一个重要的临床需求。这两种疾病的发病率和死亡率都很高。心肌炎的特征是单个核细胞的心脏浸润，传统上的诊断依赖于心肌内膜活检(EMBs)的组织学分析。近年来，心脏磁共振(CMR)成像已成为诊断心肌炎的一种有用的无创替代方法。心肌梗死被定义为心肌细胞因长时间缺血而死亡，ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)有明显区别。通过区分非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和梗死样心肌炎来简化诊断工作的生物标志物是尚未满足的临床需求。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，105名受试者被分为以下组:ST段抬高型心肌梗死(n=36)、非STEMI(n=22)、梗死样心肌炎(n=19)、心肌病样心肌炎(n=18)和健康对照组(n=10)。所有受试者均接受心脏磁共振成像，检测血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和前胶原I型羧基末端前肽(PICP)浓度。该研究特别关注急性冠状动脉综合征和非ST段抬高受试者的生物标志物浓度，例如NSTEMI或梗死样心肌炎，被归类为非ST段抬高急性冠状动脉综合征样队列。

与健康对照组相比，心肌炎患者血清中MMP-1和PICP浓度较高，而心肌梗死患者血清中MMP-1和PICP浓度无差异。在非ST段抬高急性冠状动脉综合征样队列中，MMP-1浓度区分梗死样心肌炎和NSTEMI的受者工作特征曲线下面积(AUC)为0.95(95%CI为0.89~1.00)，而高敏感性心肌肌钙蛋白T的AUC为0.74(95%CI为0.58~0.90);P=0.012)。在该队列中，应用最佳MMP-1截断值诊断梗死样心肌炎的敏感性为94.4%(95%CI为72.7%~99.9%)，特异性为90.9%(95%CI为70.8%~98.9%)。在这种情况下，PICP的AUC为0.82(95%CI为0.68~0.97)。通过似然比测试评估，将MMP-1或PICP与年龄和C反应蛋白结合到复合预测模型中可以提高其诊断性能。

由此可见，MMP-1和PICP可能是区分非ST段抬高急性冠状动脉综合征样患者NSTEMI和梗死样心肌炎的有用生物标志物，但需要进一步的研究来验证其临床适用性。

原始出处：

Lucas Bacmeister,et al.Serum Concentrations of Matrix Metalloproteinase‐1 and Procollagen Type I Carboxy Terminal Propeptide Discriminate Infarct‐Like Myocarditis and Non−ST‐Segment−Elevation Myocardial Infarction.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.034194