几步让你CTA识别主动脉夹层真假腔!
时间:2024-07-15 19:00:12 热度:37.1℃ 作者:网络
主动脉夹层如何判断真假腔?
传统AD分型方法中应用最为广泛的是Debakey分型和Stanford分型。
(一长二短三上吊)
Debakey分型
I型:AD局限于升主动脉;
第一破口(也就是指夹层的起始部分)位于升主动脉近心端,或由主动脉弓降部的夹层向近心端延伸至升主动脉(逆行),夹层向远端延伸至降主动脉。这一类至少要累及主动脉弓。
II型:AD起源于升主动脉并累及头臂主动脉;
第一破口位于升主动脉,且夹层局限于升主动脉
鉴别:与I型的鉴别主要在于头臂干是否受累,未受累Ⅱ型,受累I型。
III型:AD起源于胸降主动脉,向下末累及腹主动脉者称为IIIA,累及腹主动脉者称IIIB。
鉴别:与I型、Ⅱ型鉴别,主要是判断第一破口位于左锁骨下动脉以远的位置。
Stanford分型
Stanford A型:无论夹层起源于哪一部位,只要累及升主动脉者称为A型;
Stanford B型:夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者称为B型;
Stanford A型相当于Debakey I型和II型,Stanford B型相当于Debakey III型。
主动脉夹层需要注意:夹层有无以及分型、破口位置、真假腔,分支的累及情况(冠脉、主动脉弓分支、腹腔血管),是否伴严重并发症。
A.要点
1、真腔小于假腔,与正常主动脉相连(通过撕裂口后快速涌出、压力较大,真腔往往被被压扁)
2、真腔密度大于假腔
3、真腔通常位于主动脉弓内侧(近心侧)
4、假腔容易包绕真腔
B.辅助要点
1、血栓形成(假腔内血流流速慢、更易形成血栓)
2、蜘蛛网征
3、鸟嘴征(出现鸟嘴征的一般为假腔,夹层可以沿着假腔进一步撕裂)
4、内膜套叠/"风向袋"外观
5. 增强扫描强化时期不同