手术技巧|骨科入门基础,一文了解胫骨平台骨折的手术治疗策略及治疗技巧

时间:2024-08-15 17:03:13   热度:37.1℃   作者:网络

一、分型

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上图描述了Yao等对胫骨平台过伸型骨折的分类系统。

A:单纯过伸(d)

B:过伸内翻(a+ d)

C:过伸-外翻(d+ g)

D:双髁过伸(a+ D + g)。

红色阴影:受压区,蓝色阴影:撕裂区。

矢状面有三种过伸类型。

E:正常

F:1型,裸露区域的单纯凹陷

G:2型,骨折线延伸至后皮层,没有移位

H:3型,骨折线延伸到后皮层并有明显移位。

二、治疗方案

我国天津市医院骨科的医生曾发文介绍治疗策略。

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 A1,胫骨平台前内侧骨折。采用A2,前内侧入路,t型锁定钢板固定

B1,胫骨平台前外侧骨折。B2,采用前外侧切口,水平钢板固定。如果合并劈裂骨折,则使用L型钢板。

C1,前内侧+前外侧骨折。C2,采用改良前正中入路。用水平钢板固定。

D1,胫骨平台过伸三柱骨折。D2、前外侧和后内侧入路。固定包括t形板和L形板。

对于过伸三柱骨折,复位时可先在骨折水平抬高压缩区。

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图示应用椎板撑开器复位。观察后铰链移位情况。建议采用后内侧入路,用巾钳维持后张力铰链。恢复胫骨平台边缘的连续性,应用支撑胫骨髁的钢板固定。

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采用2.7 mm的微型弯曲钢板固定,该钢板沿胫骨近端关节边缘弯曲,平行于关节面。除植骨外,补充固定采用正交锁定钢板。

病例

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患者胫骨平台双髁骨折。该损伤属于胫骨平台骨折 AL + AM + PM。

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术中透视图像显示使用微型弯曲钢板固定技术。

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