大三甲也开始关停产科了

一周才两三个孕产妇

产科困境有两个原因！

尽管此前不断有医院关停产科，已成常态，但近期看到大三甲也无奈关停了，实在感到唏嘘。

8月20日，苏州市立医院公众号发布公告称，为优化整合医疗资源，进一步提升医疗服务质量，医院决定自即日起，正式停止白塔院区产科门诊、急诊、病房接诊及产科建卡服务。本次调整仅限于产科相关服务，妇科、计划生育等门诊及住院服务正常开诊，不受影响。

如果是别的三四线城市有医院关停产科，那还能理解，但是苏州常住人口超千万，不缺人呀，市立医院白塔院区那么好的地方，诊疗服务也不错，产科说停就停了？真的不敢相信，这到底怎么回事？

说实在的，无奈关停某一个科室，不用去找其它原因，归根究底都是因为没有患者、入不敷出。

在公告发布当日，就有该院区的医务人员出来解释：“真不好意思，我们产科现在确实砍掉了，业务都合并到了即将启用的苏州市妇幼保健院。没办法，现在分娩量下降不是我们一家医院的问题，根本收不了几个，一周也才两三个孕产妇，但是所有的设备都得照常开动，毕竟只要有一个孕妇，产科就得全天配备助产士、护士、病房医生、产房医生、麻醉医生等全班人马。这就造成了医疗资源的浪费，经过院领导的慎重考虑，决定关停产科，还请有需要的孕产妇到指定的地点分流就医。”

在白塔院区产科关停的同一日，苏州市立医院同时也发布了开诊苏州市妇幼保健院的公告。据悉，在苏州市委、市政府和相关部门的关心下，在社会各界的大力支持下，苏州市妇幼保健院（苏州市立医院妇幼院区）定于2024年8月30日10时正式开诊。届时，孕产妇可以去苏州市妇幼保健院进行诊疗。

事实上，苏州市立医院白塔院区并非首家关停产科的三甲医院，早在今年3月份，江西省赣州市第五人民医院就宣布，自2024年3月11日起停止产科服务。

三甲如此，三级以下的医院关闭产科更是司空见惯的现象，这两年来太多太多的产科和妇幼保健院无奈关停，根据《中国卫生健康统计年鉴》数据显示，2020年和2021年，全国妇产专科医院数量两次下降，到2021年已经跌破800家。以至于知名妇产科专家、上海市第一妇婴保健院段涛主任此前还在网络上发声呼吁“救救产科吧！”

产科遭遇困境有着两方面的原因，并且互为因果。

第一个原因当然是新生儿人口下降，自2017年以来，中国的出生人口数量持续下滑，到2023年已降至902万人，创下了近年来的新低，而这一数据在2016年曾高达1786万，几年时间恍如隔世，出生人口直接减半，攻守之势易形也，一切都变了模样。

怎么办？问就是不生！无论怎么激励，年轻人就是“固执己见”，在很难逆转出生率的现状下，未富先老的态势频频露头，一些地方医院相继缩减了产科规模，部分地方医院为了开源节流，甚至直接砍掉了产科。大多数医院虽然无法关停产科，但也做出了动作，产科业务都进行了不少精简和调整。

产科困境的另一个原因就是产科医生已经断代了。

央视网在今年8月19日发表了一篇《产科医生转行之前与之后》的文章，对产科现状进行了报道。

据央视网介绍，我国产科医生已经步入“老龄化”。在常州一家医院，一名产科医生表示：“我们科已经四年没招到一个医生了。”深圳某三甲夏医生则对央视表示：“我们医院甚至降低了对产科医生的学历要求，从博士降到硕士，但还是招不到人，人家根本不愿意干妇产科。”

“金眼科银外科，又脏又累妇产科”，这句话谁都知道，现实如此，这就导致已经入行的妇产科医生都想转行。常州某医院胥医生就说道：“看着这五六年来，我们产科的7名年轻医生都陆续‘跑掉了’，我也想过要不要转到其他科室，但最终还是放弃。人老了，没办法再改行了，现在虽然不景气，但好歹也能吃口饭，等再过几年就退休了，慢慢熬着吧。”

出生人口下降、产科医生断代，这是彼此影响的两个原因，这两个问题不解决，产科很难从困境中走出来。

国家都出手了

为何还有医院不断关停产科？

关停产科，那还得了，国家层面也注意到了这个情况，并及时出手了。

3月27日，国家卫健委发布了《关于加强助产服务管理的通知》，其中提到，各级妇幼保健机构、二级以上公立综合医院、承担危重孕产妇救治中心任务的公立医疗机构、地广人稀地区的公立基层医疗卫生机构原则上应保障产科持续服务。

人口30万以上的县（市、区）原则上至少有2家公立医疗机构能够开展助产服务，人口30万以下的县（市、区）原则上至少有1家公立医疗机构能够开展助产服务，地广人稀、交通不便的地区要保障相关基层医疗卫生机构具备助产服务能力。

该文件还强调，不得随意关停产科（地方卫生健康行政部门统筹调整医疗资源的除外），要调动产科医务人员积极性，努力使综合性医院产科医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。严禁向产科和产科医务人员下达创收指标，人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

尽管文件给予了明确要求，但有时候我们也很难违背市场经济的规律，当生孩子的需求不旺盛时，那多余的产科也只能慢慢被市场所淘汰，非强力所能逆转。

根据《中国新闻周刊》此前报道，2016年二胎政策放开时，产科床位一床难求，全国迎来了一波产科扩建潮，但随着生育率持续走低，2017年以后，除了公立三级医院外，其他类型助产医疗机构产科床位使用率和产科医师工作负荷均明显降低，如此看来，产科现在确实是过剩的。

对于产科持续关停，有人急切想要救活，也有人表示这是自然规律，不用强求，关停了过剩的产科未必不是一件好事。

例如，曾任中华围产医学会常委、广东省医学会围产医学会主任委员，现任中山大学附属第三医院妇产科带头人、教授李小毛曾对记者表示：“对于产科医生而言，如果分娩量长期不高的话，医护人员缺乏足够的训练，他们的医疗技术水平也就无法得到进一步提高，一旦碰到孕产妇有突发状况时，或很难正确应对，这反而会引发更大的医疗风险。因此，在一些地区，有多家医院产科竞争，且人口较少，当下适度关停分娩量太少的产科，更有利于保障母婴安全、降低医疗风险。”

未来或有更多产科关闭或整合

该如何保住自己的饭碗？

关停产科或整合产科已经成为趋势。例如，四川省南充市仪陇县今年就决定，将县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院三家医院新政院区的妇科、产科、儿科等进行优化整合，妇产儿科所有医疗业务均调整至县妇幼保健院新政院区开展。

更早些，四川眉山市丹棱县的两家县医院的妇产科、儿科资源便进行了优化整合。据悉，丹棱县人民医院除儿科急诊保留外，所有相关医疗保健业务合并至丹棱县妇幼保健院，同时后者挂牌丹棱县人民医院第三院区，实现人员、技术、设备、信息等要素资源的全方位优化整合。

由此可见，过剩的产科只有两条路，要么关停，要么由政府协调进行医疗资源的全方位整合，想要存活下来那就得转型。

可以猜想，未来的产科一定是高端的、全方位服务孕产妇的，这个观念一定得牢记。

例如，杭州市妇产科医院产科柴主任就认为，过去几十年，公立医院主要解决孕妇能否住进医院生孩子，有个床铺就行了，现在转变为如何让她们生得更舒适，你做不到这一点，就不会有孕产妇去你那里。

以上文中即将开诊的苏州市妇幼保健院为例，据医院公众号介绍，即将启用的苏州市妇幼保健院十分注重人文关怀，特设新生儿家庭化病房和产后康复中心。新生儿家庭化病房将以一种充满人文关怀和医学温情的护理模式陪伴母婴，产后康复中心将提供全方位、专业化的服务和设施，以确保母亲和新生儿在产后的恢复和成长得到最佳的照顾。

你看看，这些介绍和设施多么吸引人，绝不是以前那种只要能住进医院把孩子生下来就行的服务模式了，现在的孕产妇都娇贵，不少人认为生孩子本来就很苦了，如果不能享受享受，那还不如不生。所以，产科应该从如何让孕产妇“享受”上去谋划未来，这一点很多医院都在卷个不停。

对于妇产科的具体转型方式，段涛教授也有高见。

他认为，产科要从单一的产科业务转型到妇产儿全生命周期的医疗服务，转型后，客户从刚出生，到青春期、到结婚分娩、甚至更年期……一次获客，客户终身的医疗需求都有可能来找你，形成长期可持续、有机的关联性增长，不再是一锤子买卖。

其次，产科医生要成为全科医生，因为女性在各阶段出现的健康问题都不是单一因素导致的，例如孕产期常常伴随的精神问题，更年期的各种内分泌疾病，传统意义上的产科医生无法综合治疗，全科医生却可以做到。

在出生率肉眼可见地下滑现状下，产科关停很难逆转，想要在大浪中求生存、谋发展，每个产科医生都应该好好动动脑筋。

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝