肺纤维化是一种间质性肺疾病的末期表现，这种疾病以成纤维细胞增殖和大量的细胞外基质沉积为特征，导致肺组织结构的破坏。激活后的成纤维细胞在肺纤维化的发病机制和发展中起着关键作用。激活后的成纤维细胞称为肌成纤维细胞，其通过分泌多种促炎细胞因子和调节免疫细胞浸润、血管生成及胶原蛋白沉积来促进伤口愈合，尤其在早期阶段，成功愈合后，肌成纤维细胞通常会经历凋亡，恢复组织稳态。

10月19日~23日，2024年第37届欧洲核医学协会年会(EANM) 在德国汉堡隆重召开，来自世界各地的核医学专家汇聚一堂，共同探讨该领域的最新研究成果和临床实践。在本届大会上，来自北京协和医学院团队发表了一项题为"A Head-to-Head Comparison of [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT and 2-[18F]FDG PET/CT in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis“的研究，探讨[68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT 在评估肺纤维化炎症活动状态中的价值，并将其与临床 PET 金标准 2-[18F]FDG PET/CT 进行比较。

本研究经北京协和医院伦理委员会批准并获得知情同意后，纳入了诊断为肺纤维化的22名患者，并在一周内接受了[68Ga]Ga-FAPI-04和2-[18F]FDG PET/CT扫描。最初的5名患者在注射后1小时接受了[68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT动态成像。所有患者均接受了抗纤维化治疗，并在治疗3-6个月后进行了[68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT随访。进行了半定量分析，测量平均标准化摄取值（SUV）、最大摄取值（SUVmax）以及肿瘤代谢体积参数（MTV），比较两种显像剂在肺纤维化病灶内的摄取模式，并结合高分辨率CT扫描和肺功能结果进行分析。

结果显示，最初5名患者的动态成像显示，[68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT 在肺纤维化疾病中的最佳成像时间为注射后 15-20 分钟。研究人员观察到[68Ga]Ga-FAPI-04和2-[18F]FDG PET/CT之间的摄取值存在显著差异（P<0.0001）。比较与HRCT和肺功能参数的相关性时，[68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT检测的纤维化病灶SUVmax与肺功能参数FVC呈正相关（r=0.61, p<0.05），而2-[18F]FDG PET/CT检测的纤维化病灶SUVmax与FVC呈显著相关（r=0.22, p=0.05）。

在15名随访患者中，8名患者治疗后FAPI PET摄取减少，5名患者治疗前后FAPI摄取与治疗前相比变化不大，2名患者治疗后FAPI摄取显著增加。对于2-[18F]FDG PET，12名患者治疗前后变化很小，而3名患者随访期间相比于治疗前2-[18F]FDG摄取有所增加。

总之，与传统的2-[18F]FDG PET/CT相比，[68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT在监测和评估肺纤维化疾病状态方面展现出了显著的优势。这种新型成像技术通过靶向成纤维细胞激活蛋白（FAP），能够更准确地识别并量化参与肺纤维化进程中的活跃成纤维细胞。由于FAP主要表达于活化的成纤维细胞上，在炎症反应及组织修复过程中起着重要作用，因此[68Ga]Ga-FAPI-04对于检测这些活动性较高的区域特别敏感。

参考资料

J. Wang, R. Wang, X. Peng, J. Xiang, Z. Zhu.A Head-to-Head Comparison of [68Ga]Ga-FAPI-04 PET/CT and 2-[18F]FDG PET/CT in Patients with Idiopathic Pulmonary Fibrosis.https://link.springer.com/article/10.1007/s00259-024-06838-z