检测肥厚型心肌病患者的冠脉微循环功能有新方法!阜外医院杨伟宪、袁建松等研究

时间:2024-10-31 12:00:09   热度:37.1℃   作者:网络

临床上常应用超声心动图、心脏磁共振成像(CMR)以及心脏核素显像等方法,通过测量冠状动脉血流储备(CFR)和心肌血流量对肥厚型心肌病患者冠状动脉微循环功能进行评价

阜外医院杨伟宪袁建松等研究发现,采用压力/温度导丝法可准确评估肥厚型心肌病患者冠状动脉微循环功能冠脉微循环功能障碍(CMD)在肥厚型心

肌病患者中较常见,且微循环阻力指数IMR在一定范围内( < 50 U)与左心室壁厚度呈线性正相关。

研究者称,压力/温度导丝法虽为有创方法,但与临床常用的无创方法相比,具备可准确定量分析冠状动脉微循环状态、可重复性高、不受血流灌注以及血管狭窄程度的影响等优点。测量 IMR 评估微循环功能的精度优于冠脉血流储备和心肌血流量等参数。

研究纳入25 例肥厚型心肌病患者,多数有症状。因经导管检测IMR不受心外

膜冠状动脉狭窄的影响,本研究并未除外合并冠状动脉固定狭窄的患者。

本研究中所有患者均检测成功,无检测相关并发症,提示该方法在肥厚型心

肌病患者中应用安全可行。

以IMR ≥ 25 U 定义为CMD平均 IMR 为(30.5±15.3)U。共有 15 例患者合并 CMD。

CMD组和非CMD组患者在基线临床特征、实验室检查及用药均无差异。

CMD组患者左心室壁最厚处厚度显著大于非CMD 组 [(20.2±2.8)mm vs.(16.9±2.3)mm],两组在其他超声心动图参数方面差异。

在 IMR<50 U的22例患者中,左心室壁最厚处厚度与IMR呈显著线性正相关(r=0.423)。

两组患者冠状动脉血流储备和血流储备分数均无差异

在本研究中,根据左心室流出道梗阻类型进行分类发现,梗阻性、隐匿梗阻性、非梗阻性的肥厚型心肌病占比与是否合并CMD无关,提示CMD可发生在任何梗阻类型的肥厚型心肌病患者中

来源:许浩博, 朱法胜, 杨伟宪, 等. 肥厚型心肌病患者冠状动脉微循环功能的评价及初步分析. 中国循环杂志, 2024, 39: 983-988. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.10.005.

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