梅斯解读：

心力衰竭(HF)影响全球约1%-2%的成年人。心衰患者的平均5年生存率约为50%。自本世纪初以来，尽管发现了几种能够带来预后益处的治疗方法，但生存率仅适当改善。自1975年以来，肥胖的患病率几乎增加了两倍，目前全球有近20亿成年人超重或肥胖。肥胖人群患心血管疾病(CVD)的风险增加，与体重指数(BMI)正常的人员相比，肥胖患者心衰的发生几率升高达两倍。在心力衰竭(HF)患者中，较高的BMI与更好的患者预后有关(“肥胖悖论”)，但在长期随访的社区人群中，证据有限。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是在一个大型初级保健队列中探究HF患者的BMI与患者长期生存率之间的关系。

研究人员纳入了临床实践研究数据链(2000-2017)中年龄≥45岁的HF患者，并使用Kaplan-Meier曲线、Cox回归和惩罚样条法来评估诊断前BMI与全因死亡率之间的关系。

47531例HF患者(中位年龄为78.0岁(IQR为70-84)，女性占45.8%，白人占79.0%，BMI中位数为27.1(IQR为23.9-31.0))，25013例(52.6%)受试者在随访期间死亡。与体重正常个体相比，超重人群(HR为0.78,95%CI为0.75至0.81，风险差(RD)为-4.1%)、I级肥胖人群(HR为0.76,95%CI为0.73至0.80,RD为-4.5%)和II级肥胖人群(HR为0.76,95%CI为0.71至0.81,RD为-4.5%)的死亡风险降低，而体重过轻人群的死亡风险增加(HR为1.59,95%CI为1.45至1.75,RD为11.2%)。在体重过轻的人群中，男性的这种风险大于女性(相互作用p=0.02)。与超重相比，III级肥胖与全因死亡风险增加相关(HR为1.23,95%CI为1.17~1.29)。

由此可见，BMI与长期全因死亡率之间呈U型关系，表明在初级保健中，心衰患者可能需要个性化的方法来确定最佳体重。体重过轻的患者预后最差，应被视为高危人群。

原始出处：

Nicholas R Jones.et al.Body mass index and survival in people with heart failure.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/heartjnl/early/2023/06/08/heartjnl-2023-322459.full.pdf