60岁的高大爷最近新诊断了高血压，医生说高血压是卒中的主要危险因素之一，另外高大爷之前还有房颤病史、吸烟、偶尔饮酒，父母也因为卒中去世，这些也都是卒中的高危因素，合在一起就有1+1>2的风险，更需要高度警惕并进行管理，以尽量避免卒中的发生。高大爷觉得戒烟、戒酒、清淡饮食这些都还好说，那血压应该怎么控制呢？

高血压是卒中最重要的危险因素之一，降压治疗对卒中高危人群意义重大

脑卒中是我国成人致死、致残的首要原因¹，严重危害我国国民健康。在脑卒中的危险因素中，高血压是导致卒中的首位原因，但也是可控的因素之一。降压治疗可以降低约36%的脑卒中发生风险。2016年中国心脑血管风险预测模型表明，降压治疗及控制血脂可减少同期脑卒中800~3000万人，但目前我国脑卒中高危风险人群的血压控制情况仍堪忧²，因此，对脑卒中高危人群进行血压管理意义重大。

ARB可作为卒中高危人群的一线降压药物

对于脑卒中高危人群的血压管理策略，需要规范血压监测，早期及全程采用治疗性生活方式管理患者，对生活方式干预效果不佳者及早启动抗高血压药物降压治疗²。各国指南均推荐ARB作为脑卒中一级预防的一线降压药物^2-6。

而对于高血压患者心房颤动的预防，建议对原发病积极治疗，推荐使用RAS抑制药物（尤其是ARB）积极降压治疗，以减少心房颤动的发生²。

安博维^®是适合有潜在卒中风险的新发高血压患者的降压药物

一项纳入170000多例成人高血压患者的回顾性、观察性真实世界研究显示，安博维^®（厄贝沙坦）降压疗效显著优于其他ARB；在卒中发病率方面，使用ARB的患者卒中发病率低于ACEI和CCB，而在ARB患者组中，以厄贝沙坦为基础治疗的患者卒中发病率更低⁷。

另一项系统性评价分析显示，接受厄贝沙坦治疗患者的24小时平均血压降幅显著优于其他ARB⁸。

高血压合并房颤患者中开展的研究显示，安博维^®（厄贝沙坦）相较于安慰剂，可以有效降低血压，降低心衰住院率⁹。且安博维^®安全性可耐受，相比其他降压药依从性更佳^10-12。

因此，对于有卒中风险的新诊断高血压患者，可考虑使用安博维^®（厄贝沙坦）早期降压治疗。

参考文献

1. 《中国脑卒中防治报告》编写组. 中国脑血管病杂志,2020,17(5):272-281.

2. 中国脑卒中防治血压管理指导规范. 2021.

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