血常规报告的正确打开方式

时间:2023-06-25 20:11:57   热度:37.1℃   作者:网络

血液科就诊,很重要一项检查就是血常规。面对血常规报告,对于很多人来说,每个字都懂,但放在一起,没一项看得懂。

唯一看得懂的,只有各项指标后面的箭头,而一看到有多个箭头,心态就崩了。

毕竟血液病对于每个人来说,都是不能承受之重。

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怎么看懂血常规报告?医学“小白”拿到血常规报告的正确打开方式↓

一看:哪些指标有箭头

血常规化验单,检查项目一般有20多项。

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有箭头的指标,也就是我们普遍理解的“指标异常”,一般都需要关注: 

  • ↑:代表超出参考范围的上限;

  • ↓:代表没有达到参考范围的下限。

二看:4大主要指标有没异常

对大多数人来说,最常用、最重要的一级指标,主要有这4项: 

  • 白细胞计数

  • 红细胞计数

  • 血红蛋白

  • 血小板计数

如果这4项没有箭头,一般来说,就没有什么主要性的疾病,按医嘱吃药即可。

但,这4项有箭头,也不意味着就摊上大事了。

某一项或某几项指标有箭头,不一定就是有问题;就算有问题,也不一定就是大问题。(解题思路往下看)

最直观的指标是看血红蛋白,可用于贫血筛查。

根据世界卫生组织的诊断标准,6个月到6岁儿童血红蛋白浓度<110 g/L,可诊断为贫血。

这里划个重点:贫血筛查,不建议在发烧感冒时候做。

因为生病后很多指标容易出现异常,所以体检,最好都在健康状态下做。

然而,知道有问题,但不知道具体啥问题,才是让医学“小白”最心慌的:

  • 是感染性疾病?还是非感染性疾病?

  • 是细菌感染?还是病毒感染?

  • 有没有血液病?

想看懂异常指标背后的疾病警告,得先了解这3大类指标的不同分工。

血常规中的3大类指标

背后暗藏什么疾病预警

血细胞分成三大类:白细胞、红细胞和血小板。

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在血常规化验单上,这几类指标很好区分:白细胞就是从“白细胞”开始,到“红细胞”之前。以此类推。

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如果把人体比作一支军队,这仨就是分工明确的战士。

01 白细胞:负责对抗外敌(前线打战的)

白细胞说白了,就是外敌入侵时,负责冲在一线打战的。

当敌军——细菌、病毒等病原体侵入人体时,白细胞就从身体各处聚集过来,一致抗敌。

别以为人家只会用蛮力,白细胞“军队”,战略清晰,分工明确,有人负责打细菌,有人负责打病毒:

中性粒细胞

主攻细菌。当细菌偷袭时,身体就会快速产生大量的中性粒细胞,去“前线”战斗。这时,血液中的白细胞总数、中性粒细胞比例都会升高。

淋巴细胞

主攻病毒。如果入侵的是病毒,淋巴细胞就会开启雷达、精准识别、正面迎战。

在战斗中,淋巴细胞会大量复制,数量快速增多。病毒被打败之后,淋巴细胞的数量又会恢复到正常值。

02 红细胞:氧气的搬运工(供给粮草的)

红细胞则负责把氧气运送到全身各处,再把代谢产生的二氧化碳运走。

如果红细胞的数目和形态出现异常,就可能影响血液运送氧气的能力,甚至影响生长发育。

在红细胞中,还有一种重要的蛋白——血红蛋白。

血红蛋白中含有铁元素,如果身体长期铁摄入不足或营养不良,血红蛋白的合成就会出现原料短缺,进而影响红细胞的生成和功能,出现贫血。

03 血小板系统:负责凝血止血(后勤维修的)

当身体有磕碰、外伤导致血管破损时,就需要血小板这个“维修工”上场了。

如果血小板数目过低:人体止血能力下降。一旦血管出现破损,就可能出血不止、止血困难。

如果血小板计数过高:可能会发生血液凝集,导致血栓。

总之,血小板高了、低了,都不好。

血常规报告上有这项异常要警惕白血病

拿到血常规报告,虽然不宜加戏,但有些指标异常需要警惕:

01 白细胞参数异常,背后的疾病预警

一般,感冒发烧看白细胞就行,这时的白细胞往往偏高。

而白细胞总数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例,这三项一般需要综合分析,用于区分细菌感染或病毒感染。

怎么区分?

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敲黑板:宝宝情绪激动、呕吐时,白细胞也会升高。在没有任何感染依据时,仅白细胞总数轻度升高,不要使用抗生素,可在三天后复查。

02 红细胞参数异常,背后的疾病预警

红细胞和血红蛋白的变化,通常是同步的。

升高:可能是呕吐、腹泻等导致脱水后形成的血液浓缩;

降低:可能意味着贫血。

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敲黑板:如果血红蛋白、血小板降低,同时白细胞总数异常升高或降低,要警惕白血病,需要做骨髓检查进一步确诊。

03 血小板参数异常,背后的疾病预警

当血小板计数 < 100×109/L,为血小板减少症。

多见于某些疾病或药物引起的血小板破坏过多,或过度消耗。

当血小板计数 > 450×109/L,为血小板增多。

常见的原因包括:贫血或失血;病毒、细菌、分枝杆菌或真菌感染;非感染性炎症(如恶性肿瘤、风湿性疾病);脾切除术后。

而血小板平均体积,则是用于评估血小板的大小。

如果血小板体积过大,会导致止血功能下降,即使数目正常,也可能出现止血困难的情况。 

血常规报告别胡乱“加戏”这3大常见误区别“踩坑”

血常规有很多箭头=大病?

目前,国内尚未建立针对儿童群体的血常规参考值标准。很多医院的血常规参考值,引用的是成人的正常范围。

而儿童血液中各项指标正常值,与成人是不同的。

即使是儿童,在不同的年龄段各指标也会有些许差异。

白细胞、中性粒细胞升高=细菌感染?

淋巴细胞计数和比例增加,也可能是细菌感染。

比如:百日咳杆菌、结核分枝杆菌、布鲁菌等等。

一些严重的细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞计数甚至会降低。

另外,血液系统肿瘤、自身免疫性疾病等引起的慢性炎症,也会导致白细胞数量改变。

白细胞超出正常值=白血病?

白细胞超出正常值≠白血病

剧烈运动、身体或精神上的压力、非感染性炎症、肿瘤、组织坏死等等,都可能引起白细胞升高。

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