巨细胞病毒（CMV）相关胃肠道（GI）疾病很常见，可累及多种器官，包括口腔、食道、胃、小肠和大肠，其中结肠是最常感染的器官之一成为巨细胞病毒结肠炎（CMV-GI）。CMV-GI 感染的危险因素包括低 CD4 计数的 HIV 感染、器官移植后以及服用免疫抑制剂，尤其是皮质类固醇。据报道，免疫功能正常患者发生 CMV-GI 疾病的重要危险因素是年老和患有多种合并症的危重病。CMV 结肠炎的诊断需要结肠镜检查和组织活检。苏木精和伊红 (H&E) 染色的组织学标本上是否存在病毒包涵体对于诊断 CMV 结肠炎具有较高的特异性，但敏感性较低。尽管结肠镜检查和组织取样仍然是诊断 巨细胞病毒结肠炎的主要方法，但在某些情况下结肠镜检查可能不可行，因为手术并发症的风险很高，例如患有严重中性粒细胞减少症、血小板减少症或严重疾病的患者。CMV-PCR 是一种非侵入性检测，可检测 CMV 病毒血症，这可能与 CMV-GI 疾病相关。然而，先前研究使用血浆 CMV-PCR 诊断CMV 结肠炎的研究结果并不一致，此外，人们对粪便 CMV-PCR诊断 CMV 结肠炎越来越感兴趣。粪便 CMV-PCR 是一种无创检测，可以定性或定量。更重要的是，结合血浆和粪便 CMV-PCR 的诊断性能，这可能会提高诊断性能 ，尚未研究。因此，本研究的目的是探讨粪便 CMV-PCR、血浆 CMV-PCR 以及粪便 CMV-PCR 和血浆 CMV-PCR 联合使用对于诊断CMV 结肠炎的诊断性能。

为此，这项前瞻性研究招募了 117 名临床疑似CMV结肠炎患者，这部分患者均出现胃肠道症状且CMV 感染风险增加。所有参与者均接受了结肠镜检查和组织活检。5名患者因临床复发而接受了两次结肠镜检查，总共122次结肠镜检查。结肠镜检查前后7天内进行粪便CMV-PCR和血浆CMV-PCR。二十名无症状志愿者也接受了相同的治疗方案。

研究结果显示122例结肠镜检查中有27例（23.1%）CMV 结肠炎呈阳性。粪便 CMV-PCR 的敏感性和特异性分别为70.4%和91.6%，血浆 CMV-PCR 的敏感性和特异性分别为 66.7%和94.7%。血浆CMV-PCR阳性或粪便CMV-PCR阳性的敏感性均为81.5%，显著高于单独血浆CMV-PCR的敏感性（P=0.045）。然而，两项检测的阳性结果特异性为95.8%，显着高于单独粪便 CMV-PCR 的结果（P=0.045）。粪便 CMV-PCR 与血浆 CMV-PCR 之间存在良好且显着的相关性（r = 0.71，P < 0.01），且两项检测均与巨细胞计数显着相关。志愿者中没有粪便或血浆 CMV-PCR 检测呈阳性。

 

这项研究的结果表明，粪便 CMV-PCR 和血浆 CMV-PCR 的组合可用于诊断（均为阳性）或排除（均为阴性）CMV 结肠炎的诊断。

 

原始出处：

Sattayalertyanyong, Onuma. et al. Performance of Cytomegalovirus Real-Time Polymerase Chain Reaction Assays of Fecal and Plasma Specimens for Diagnosing Cytomegalovirus Colitis. Clinical and Translational Gastroenterology 14(5):p e00574, May 2023. DOI: 10.14309/ctg.0000000000000574