肺坠落征（Fallen lung sign）

肺坠落征：又称落肺征、肺陷落征、垂肺征等，是主支气管断裂征象之一。

主支气管断裂断裂合并大量气胸时，不张的肺叶仅通过肺血管与肺门结构相连，可随体位向下（立位胸片）或向后（卧位胸片）坠落移位，位于肺门水平以下。前者称为肺坠落征，后者称为浮动征。

日常工作中遇见大量气胸时，一定要观察肺门的位置，勿漏诊支气管断裂。普通张力性气胸所致的全肺不张，压缩的肺叶紧贴于肺门处。因此可根据不张肺叶的位置，对两者进行鉴别。

典型病例

外伤患者。胸部正位片：左侧大量气胸，不张、萎缩的肺组织向下移位（红箭示，肺坠落征），左主支气管显示不清，符合左主支气管断裂影像表现。

扩展阅读：来源《Medimaging》

气胸的X线表现

胸膜腔内气体表现为均匀一致的，低密度影位于较高的部位，同时可见到受压的肺组织，其密度高于正常肺组织，并向肺门方向收缩。

分享几个病例，一起来学习一下吧！

病例1

病例1患者的X线胸片

左上肺肺野可见肺叶压缩带边缘，肺叶压缩约30%（灰色区域）。左下肺野可见液-气平面，约与第5前肋相平（蓝色虚线），肺门影不浓。心影及纵隔向对侧轻度移位。

 

侧位片可见左侧肋膈角变钝，少量胸腔积液

病例2

病例2患者的X线胸片

• 黑色区域：无肺纹理区域。肺叶压缩约70%；

• 蓝色虚线：被压缩肺组织边缘；

• 紫色箭头：肋膈角可见液-气平面；

• 橙色实线：第3、4肋骨前端骨桥关节，肋骨骨桥（先天变异）；

• 可见心影及纵隔向对侧轻度移位。

病例3

病例3患者的X线胸片

右上肺野见异常透亮无肺纹理区，内缘可见发线状肺组织压缩边缘，肺叶被压缩约30%（蓝色箭头）。心影及纵隔向对侧轻度移位（蓝色直线）。两膈面光滑，肋膈角锐利。

病例4

病例4患者的X线胸片

患者右肺上叶可见肺叶压缩带边缘，肺叶压缩约5% （蓝色箭头）。

病例5

病例5，患者左肺野外带可见无血管纹理区及肺叶压缩带边缘（红色箭头），肺叶压缩约5%

点拨：有时肺组织压缩边缘全部或部分与肋骨走行重合，可以通过调节负相帮助进一步观察。

病例6

杨某，男，25岁，参加篮球比赛突发胸痛、呼吸困难，送医院检查。

病例6患者的X线胸片

患者右侧肺野内见带状异常透亮无肺纹理区，内侧缘可见发线状被压缩肺组织外缘（红色箭头），被压缩约75%以上，两肺门影不大，肋膈角清晰、锐利，心影形态、大小正常，纵隔稍向左移位。

2018.4.1 患者复查X线图像

患者右肺气胸复查所见：右侧肺野外带（约占肺野4/5）见带状异常透亮无肺纹理区，内侧缘可见发线状被压缩肺组织外缘，被压缩约75%以上，内可见引流管置入影。右侧胸壁可见气体影。

2018.4.6 气胸复张，右下肺见液平面

2018.4.17 气胸复张，右下肺见液平面已吸收

 2018.4.20 经过约20天的治疗，肺组织已复张